肢體離斷傷再植術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：探討肢體離斷傷再植術(shù)的適應(yīng)證、離斷肢體處理與保存、再植手術(shù)的設(shè)計及術(shù)后康復(fù)治療，以提高肢體離斷傷再植的成活率和肢體功能的優(yōu)良率。
　　 方法：回顧分析2003年10月至2011年10月我院收治的55例斷肢再植手術(shù)患者的臨床資料，其中肢體完全離斷傷24例，不完全離斷傷31例。對全部病例的離斷肢體均進行加低溫肢體保護液(肝素+利多卡因+地塞米松+能量合劑+林格氏液)間斷沖洗。55例患者中有50例伴不同程度皮膚、骨骼、血管等組織

2、缺損，13例采用肢體短縮處理，解決了清創(chuàng)后的組織缺損問題。37例為復(fù)雜傷肢體離斷，組織缺損較大，一期實施了游離組織移植、血管移植手術(shù)，其中7例同時合并骨骼、皮膚、血管缺損，實施了游離腓骨皮瓣、髂骨皮瓣或肩胛骨皮瓣等復(fù)合組織移植手術(shù)。10例特殊污染病例，其中1例糞便污染，6例酒精污染，3例熱機油污染，2例凍傷病例。12例特殊病例全部再植成功。對組織污染挫傷嚴(yán)重的病例應(yīng)用了VSD負壓封閉引流裝置。分別在術(shù)后第1周、8天-3周、4-8周、9-

3、16周等不同時段制定了有針對性的康復(fù)計劃。
　　 結(jié)果：隨訪7個月-3年，55例病例除2例截肢外，其余病例肢體全部成活，成活率為96.3％。37例下肢離斷傷，按上海市六院陳中偉下肢再植功能評定標(biāo)準(zhǔn)：1級19例，2級15例，3級2例，1例再植失??；18例上肢離斷傷按中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢斷肢再植功能評定標(biāo)準(zhǔn)：1級7例，2級7例，3級2例，4級1例，1例再植失敗?？們?yōu)良率為87.3％。53例成活病例中2例靜脈皮瓣部分壞死，重新選擇