體液免疫與新生兒呼吸窘迫綜合征相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景和目的： 新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是新生兒期危重癥之一，其發(fā)病率、病死率都很高。目前認(rèn)為NRDS發(fā)病的主要原因是早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，不能產(chǎn)生足夠的肺表面活性物質(zhì)(PS)。雖然早產(chǎn)是新生兒呼吸窘迫綜合征的最重要原因，但許多早產(chǎn)兒并不發(fā)生NRDS。近年來(lái)廣泛應(yīng)用了機(jī)械通氣和PS替代療法，病死率雖有明顯下降，但發(fā)生率仍較高，尤其是胎齡小于32周的早產(chǎn)兒。由此可見(jiàn)，PS缺乏并非是導(dǎo)致Nil2DS唯一因素。肺泡上皮Ⅱ型細(xì)胞

2、(AE2 cell)被看作為一類(lèi)重要的免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞，肺泡上皮Ⅱ型細(xì)胞的成熟狀態(tài)、PS產(chǎn)生的多少及功能必然會(huì)影響到機(jī)體的免疫功能。我們首先從體液免疫、補(bǔ)體系統(tǒng)以及吞噬細(xì)胞等方面著手，對(duì)NRDS與免疫功能及與感染的關(guān)系進(jìn)行初步的探討。 研究對(duì)象和方法： 濟(jì)南市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)于2006.1-2006.12收治的胎齡小于35周的早產(chǎn)兒122例。對(duì)全部病例進(jìn)行簡(jiǎn)易胎齡評(píng)分或Ballard評(píng)分(小于28周)確

3、定胎齡。確診NRDS患兒30例作為研究組，其余92例作為對(duì)照組。生后24小時(shí)內(nèi)采集靜脈血2ml送免疫室、化驗(yàn)室，分別檢測(cè)IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP以及單核細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)；另外出生3天后采集靜脈血0.5ml檢測(cè)PCT。 結(jié)果： NRDS組和對(duì)照組免疫球蛋白檢測(cè)，兩組血清IgG的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，NRDS組患兒IgG低于對(duì)照組；而兩組血清IgA、IgM的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、>0.05)。NRDS組和對(duì)照組補(bǔ)體檢測(cè)，兩組血清C3、C4的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 兩組單核細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，NRDS組患兒?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)低于與對(duì)照組；而兩組血淋巴細(xì)胞數(shù)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三者的百分?jǐn)?shù)比較：NRDS組中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，而淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組。NRDS組和對(duì)照組CRP檢測(cè)，兩組CRP的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但

5、NRDS組CRP陽(yáng)性率達(dá)30％，提示NRDS患兒易合并感染。NRDS組和對(duì)照組PCT檢測(cè)，兩組PCT的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。NRDS組PCTN性率達(dá)40％，更加說(shuō)明NRDS患兒易合并感染。NRDS組血培養(yǎng)陽(yáng)性7例，占23.3％，對(duì)照組中56例做血培養(yǎng)陽(yáng)性4例，占7.1％。 結(jié)論： NRDS組患兒免疫球蛋白IgG低于對(duì)照組；NRDS組患兒?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)低于對(duì)照組；NRDS組中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，