病理指標在IgA腎病預(yù)后評價中的作用研究.pdf

1、目的：
　　IgA腎病牛津分型認為系膜細胞增生(M)、毛細血管內(nèi)細胞增生(E)、節(jié)段粘連或硬化(S)、間質(zhì)纖維化或腎小管萎縮(T)這四個病理指標是影響腎臟預(yù)后的獨立危險因素，但未將細胞性或細胞纖維性新月體(C)納入其中。新月體形成對IgA腎病預(yù)后的預(yù)測作用目前國際上仍有很大的爭議。本研究主要驗證病理指標的預(yù)后評價作用及其與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)聯(lián)，并評估新月體是否有獨立判斷IgA腎病預(yù)后的價值。
　　方法：
　　回顧性分析從

2、2004年至2009年本中心93例IgA腎病患者，病理表現(xiàn)有細胞性新月體，并且隨訪1年以上。我們研究了腎穿時病理指標與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系。根據(jù)牛津分型，病理指標包括M、E、S、T，同時我們也納入了C。臨床指標包括腎活檢和隨訪終點的血壓，蛋白尿，肌酐，腎小球濾過率，治療用藥情況。腎功能進展指標為腎功能下降速率（以eGFR斜率進行計算）和腎臟終點事件（肌酐翻倍，或eGFR下降大于50％，或進入終末期腎?。?br>　　結(jié)果：
　　經(jīng)過

3、平均47個月的隨訪，復(fù)合終點事件的發(fā)生率為14％。E、T、C與蛋白尿相關(guān)。E、T均與蛋白尿、平均動脈壓相關(guān)。E與蛋白尿、MAP、eGFR斜率相關(guān)。E和蛋白尿大于1g/d的病人更能接受免疫抑制劑治療。K-M生存函數(shù)顯示M、E、T與腎臟存活相關(guān)，而S、C與腎臟存活無關(guān)。在單因素和多因素cox回歸分析模型中，E和T仍然與終點事件相關(guān)，是影響腎臟預(yù)后的獨立危險因素，M、S、C無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　M、E、T均與IgA腎病預(yù)