預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)(PNI)在胰腺癌患者中預(yù)后意義的探討.pdf

1、目的:探討預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)(PNI)與手術(shù)切除的胰腺癌(pancreatic cancer，PC)患者1年總體生存率的關(guān)系并分析總體生存率(OS)的影響因素。探討預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)(PNI)可否作為手術(shù)切除胰腺癌(PC)患者的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　方法:該研究收集了2008年11月至2015年1月間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院行胰腺癌手術(shù)切除的55名患者，并對(duì)患者的臨床資料收集和隨訪(fǎng)。PNI=白蛋白(g/L)+5×淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(109/L)。按

2、照PNI＜47.3和PNI≥47.3將55名患者分成兩組，對(duì)臨床資料中的計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，必要時(shí)選取Fisher確切概率法比較，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)比較兩組間差異。采用Kaplan-Meier法進(jìn)行單因素生存分析，利用log-rank法進(jìn)行驗(yàn)證。用單因素和多因素Cox風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型進(jìn)行生存分析，用SPSS19.0軟件進(jìn)行所有統(tǒng)計(jì)分析，P值＜0.05時(shí)認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:55名患者中，男性占69％(38/55)，女性

3、占31％(17/55)。年齡61歲以下有24人(44％)，剩余31人，占56％。PNI與系統(tǒng)炎癥反應(yīng)標(biāo)志物NLR(Spearmancorrelation=-0.409, P=0.002)、PLR(Spearman correlation=-0.349, P=0.01)呈負(fù)相關(guān)，與LMR(Spearman correlation=0.330，P=0.015)呈正相關(guān)。根據(jù)PNI＜47.3和PNI≥47.3將55名患者分成2組。兩組中性別（

4、男/女）、年齡（＜61歲/≥61歲）、血清白蛋白(ALB)(＜35g/L/≥35g/L)，總膽紅素(TB)(＜20umol/L/≥20 umol/L)，直接膽紅素(DB)(＜6umol/L/≥6umol/L)，總膽汁酸(TBA)(＜10umol/L/≥10umol/L)，乳酸脫氫酶(LDH)(＜226U/L/≥226U/L)，血糖(GLU)（＜6.1mmol/L/≥6.1mmol/L），γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT)(＜45U/L/≥45

5、U/L)，堿性磷酸酶(ALP)(＜135U/L/≥135U/L)，手術(shù)持續(xù)時(shí)間(＜362min/≥362min)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(NLR)(＜3.4/≥3.4)，血小板計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(PLR)(＜190/≥190)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)/單核細(xì)胞計(jì)數(shù)(LMR)(＜4.28/≥4.28)，分化程度（高-高中）/分化程度（中）/分化程度（中低-低），腫瘤分期（Ⅰ期）/腫瘤分期（Ⅱ期）/腫瘤分期（Ⅲ期）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。55名患者1年

6、總體生存率(OS)43.6％，PNI＜47.3組和PNI≥47.3組的1年OS分別是37％和50％;1年總體生存期42周，PNI＜47.3組和PNI≥47.3組的1年生存期分別是30周和46周。使用Kaplan-Meier方法分析發(fā)現(xiàn)PNI＜47.3組和PNI≥47.3組的1年總體生存率存在差異(log-rank,P=0.041)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　利用單因素和多因素Cox風(fēng)險(xiǎn)比例回歸對(duì)影響PC患者1年總體生存率的因素進(jìn)行分析

7、，單因素生存分析發(fā)現(xiàn)，性別（男/女）、年齡（＜60歲/≥60歲）、血清白蛋白(ALB)(＜35g/L/≥35g/L)，總膽紅素(TB)(＜20umol/L/≥20 umol/L)，直接膽紅素(DB)(＜6umol/L/≥6umol/L)，總膽汁酸(TBA)(＜10umol/L/≥10umol/L)，乳酸脫氫酶(LDH)(＜226U/L/≥226U/L)，血糖(GLU)(＜6.1mmol/L/≥6.1mmol/L)，γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(G

8、GT)(＜45U/L/≥45U/L)，堿性磷酸酶(ALP)(＜135U/L/≥135U/L)，手術(shù)持續(xù)時(shí)間(＜362min/≥362min)，分化（高-中/中/中-低），腫瘤分期(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)對(duì)本研究中PC患者1年OS無(wú)顯著影響，而PNI(＜47.3/≥47.3)對(duì)1年OS有影響，風(fēng)險(xiǎn)比(HR)是0.964。多因素生存分析表明PNI對(duì)本研究中PC患者1年OS有影響，風(fēng)險(xiǎn)比(HR)是0.987，95％可信區(qū)間(CI)是0.828-1.10