三維-四維超聲在子宮占位病變的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過與二維超聲在子宮占位病變（本課題主要指子宮內(nèi)膜癌和子宮肌瘤）的診斷及對子宮內(nèi)膜癌術(shù)前臨床分期的結(jié)果對比分析，探索三維/四維超聲在子宮內(nèi)膜癌和子宮肌瘤診斷及在子宮內(nèi)膜癌的術(shù)前臨床分期的應(yīng)用價值。
　　 資料與方法：選擇2009年4月至2011年3月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科88例子宮占位病變患者，選擇美國GE VOLUSON 730 型EXPERT 版四維彩色多普勒超聲顯像儀,4C-A 探頭，探頭頻率2～5MHZ,RAB

2、4-8L 探頭，探頭頻率4～8MHZ，Trans.Max+Surface模式、50％混合模式及其他常規(guī)模式，對子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤患者進(jìn)行二維、四維彩色多普勒超聲顯像檢查，運(yùn)用以上儀器分別觀察88例子宮占位病變數(shù)量、位置、形態(tài)學(xué)改變、與周圍組織關(guān)系、加壓變形程度、周邊及內(nèi)部血流情況等。于檢查前使膀胱快速適度充盈，以能清楚顯示子宮底部為宜?；颊呷〕Ｒ?guī)平臥位，先用凸陣探頭然后再用容積探頭從腹中線分別向左右兩側(cè)作縱向、自恥骨聯(lián)合上橫向平行移動

3、探頭和斜向等多種角度掃查，在子宮兩側(cè)作對稱掃查，了解疾病的性質(zhì)及與子宮的方位關(guān)系。移動探頭連續(xù)掃查，了解病變與周圍組織的關(guān)系，必要時配合患者體位改變及探頭加壓。按照以上方法進(jìn)行二維、三維/四維腹部超聲的檢查，并對檢查結(jié)果綜合分析，對兩種超聲模式的腫瘤檢出率、術(shù)前臨床分期準(zhǔn)確率、術(shù)中及術(shù)后病理符合率進(jìn)行對比分析并得出結(jié)論，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：1.本組88例子宮占位病變患者，平均年齡46.7±12.9歲（中位年齡

4、46歲、34～65歲），子宮內(nèi)膜癌32例，子宮肌瘤56例（50例壁間子宮肌瘤，5例黏膜下子宮肌瘤，1例漿膜下子宮肌瘤），56例子宮肌瘤中，子宮內(nèi)膜呈不同時期的分泌期或增生期改變，其中12例合并有子宮腺肌病，11例合并有子宮內(nèi)膜息肉。本組32例子宮內(nèi)膜癌患者，三維/四維超聲檢出28例，檢出率87.5％，二維超聲檢出22例，檢出率68.8％；
　　 56例子宮肌瘤患者中，三維/四維超聲檢出53例，檢出率94.6％，二維超聲檢出40例

5、，檢出率71.4％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，二者均存在顯著性差異（P<0.05），即三維/四維超聲顯像對子宮內(nèi)膜癌及子宮肌瘤的檢出率明顯高于二維超聲顯像。
　　 2.三維/四維超聲顯像對該組病例疾病類型的診斷與病理診斷符合率（子宮內(nèi)膜癌28例，子宮肌瘤53例）:子宮內(nèi)膜癌82.1％（23/28）；子宮肌瘤84.9％(45/53).二維超聲顯像（子宮內(nèi)膜癌22例，子宮肌瘤40例）：子宮內(nèi)膜癌54.5％(12/22)；子宮肌瘤80.0％(32

6、/40)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，對子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率二者存在顯著性差異（P<0.05），即三維/四維超聲顯像對子宮內(nèi)膜癌診斷符合率明顯高于二維超聲顯像，而對于子宮肌瘤的診斷符合率二者比較無顯著差異（P>0.05），即三維/四維超聲與二維超聲對于子宮肌瘤的診斷符合率沒有顯著差別。三維/四維超聲對子宮內(nèi)膜癌術(shù)前臨床分期的準(zhǔn)確率為75％(21/28)，二維超聲對子宮內(nèi)膜癌術(shù)前臨床分期的準(zhǔn)確率為59.1％(13/22)，二者比較沒有顯著性差異（P>