城市腦卒中患者自理能力對其家庭照顧者生活質(zhì)量影響的研究.pdf

1、幸存的腦卒中患者75％以上留有不同程度的后遺癥，30％以上遺留下中度至重度的功能障礙或缺失，出現(xiàn)偏癱、尿便失禁、認(rèn)知缺失等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其日常生活的獨(dú)立性，而且其康復(fù)過程也非常漫長，給患者家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。國外對腦卒中照顧者生活質(zhì)量的研究較多，大量研究表明照顧者有著不同程度、不同方面的生活質(zhì)量下降。而國內(nèi)，研究生活質(zhì)量時常常著重于患者本人，忽視對照顧者的觀察和探討。偶有對照顧者的研究也多集中在照顧者對患者功能的改善上。關(guān)于腦卒中

2、患者自理能力的研究關(guān)注的主要是如何提高患者自理能力進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，關(guān)于腦卒中患者自理能力對其家庭照顧者生活質(zhì)量影響的研究尚未見報道。本研究旨在通過分析城市腦卒中患者自理能力特征及其家庭照顧者生活質(zhì)量現(xiàn)狀，探討城市腦卒中患者自理能力對其家庭照顧者生活質(zhì)量的影響并在此基礎(chǔ)上提出建議，以期為制定有針對性的干預(yù)策略提供理論依據(jù)。 目的：了解城市腦卒中患者自理能力特征和其家庭照顧者生活質(zhì)量現(xiàn)狀；探討城市腦卒中患者自理能力對其家庭照顧

3、者生活質(zhì)量的影響。 方法：采用橫斷面研究方法，采取方便抽樣的方法，選取腦卒中患者及其家庭照顧者為研究對象，共選取腦卒中患者及其家庭照顧者各105例。采用自制的問卷調(diào)查一般資料（腦卒中患者家庭照顧者人口學(xué)資料、照顧特征和腦卒中患者人口學(xué)資料及疾病特征），采用日常生活能力量表（ADL）調(diào)查患者的自理能力、采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）調(diào)查患者家庭照顧者生活質(zhì)量，以調(diào)查對象自填為主，若研究對象不識字，則

4、一律由調(diào)查者向其口述問題和選擇方法，并替研究對象填寫。利用EpiData3.1軟件錄入、SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析和多元線性逐步回歸分析。 結(jié)果： （1）腦卒中患者各單項(xiàng)日常生活能力按由高到低進(jìn)行排序，依次為吃飯、吃藥、梳頭、刷牙等、打電話、定時上廁所穿衣、處理自己錢物、行走、洗澡、購物、使用公共車輛、做飯菜、洗衣、做家務(wù)；2.9％的腦卒中患者功能完全正

5、常，10.5％的腦卒中患者有輕度功能下降；86.7％的腦卒中忠者有明顯功能障礙。腦卒中患者軀體生活自理能力高于工具性日常生活活動能力。腦卒中患者各單項(xiàng)日常生活能力按功能下降患者例數(shù)從高到低進(jìn)行排序，依次為使用公共車輛、做家務(wù)、做飯菜、洗衣、購物、洗澡、行走、穿衣、定時上廁所、處理自己錢物、梳頭、刷牙等、打電話、吃飯、吃藥。 （2）腦卒中患者家庭照顧者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和社會關(guān)系領(lǐng)域的生活質(zhì)量評分，均低于常模（P<0.01），環(huán)境

6、領(lǐng)域的生活質(zhì)量評分與常模相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 （3）腦卒中患者家庭照顧者生活質(zhì)量影響因素：單因素分析結(jié)果顯示：腦卒中患者家庭照顧者年齡、信仰、教育程度、家庭月收入、自覺健康狀況、工作狀況、照顧時間跨度、與患者關(guān)系、腦卒中患者病程、醫(yī)療費(fèi)用支出、自費(fèi)比例、總體日常生活能力、軀體生活自理能力、工具性日常生活活動能力、各單項(xiàng)日常生活能力均影響腦卒中患者家庭照顧者各個領(lǐng)域生活質(zhì)量評分（P<0.05）；經(jīng)多因素分析，影

7、響腦卒中患者家庭照顧者生活質(zhì)量的主要因素為腦卒中患者軀體生活自理能力、腦卒中患者家庭照顧者家庭月收入、自覺健康狀態(tài)、腦卒中患者醫(yī)療費(fèi)用支出4個因素，其中腦卒中患者軀體生活自理能力對腦卒中患者家庭照顧者社會關(guān)系領(lǐng)域生活質(zhì)量的影響最為顯著；腦卒中患者家庭照顧者家庭月收入對腦卒中患者家庭照顧者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域生活質(zhì)量的影響最為顯著。 結(jié)論： （1）大部分腦卒中患者有明顯功能障礙；軀體生活自理能力優(yōu)于工具性日常生活活