循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目變化與術(shù)后繼發(fā)ARDS相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：研究術(shù)后病人的循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞(circulating endothelial cells，CECs)數(shù)目變化與急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)發(fā)病的相關(guān)性，探索CECs能否作為ARDS發(fā)病及不良臨床結(jié)局的預(yù)測性生物標(biāo)志物。
　　方法：對所有入組外科術(shù)后病人分別于術(shù)后第2天(d2)，第5天(d5)晨起留取血樣，對32例健康自愿者晨起留取血樣作為健康對照組，用流

2、式細(xì)胞術(shù)結(jié)合自動血細(xì)胞分析儀雙平臺法測定CECs數(shù)目;統(tǒng)計病人手術(shù)過程中的手術(shù)時間及輸血量。監(jiān)測病人的PaO2/FiO2變化，必要時行CVP、PICCO監(jiān)測，以及胸片、超聲心動等檢查，以ARDS的柏林定義診斷標(biāo)準(zhǔn)為參考，確定ARDS病人的診斷。
　　結(jié)果：1、ARDS組病人d2 CECs數(shù)目明顯高于健康對照組(P＜0.001)，ARDS組病人d2 CECs數(shù)目明顯高于非ARDS組(P＜0.001)，非ARDSd2 CECs數(shù)目明顯

3、高于健康對照組(P＜0.001)。
　　2、入組病人手術(shù)時間與d2 CECs數(shù)目呈顯著正相關(guān)(rs=0.302，P=0.001)。
　　3、ARDS病人中死亡組d2 CECs數(shù)目顯著高于好轉(zhuǎn)組病人(P＜0.001)。
　　4、輕度ARDS病人d2 CECs數(shù)目與中度ARDS病人相比無明顯差異;重度ARDS病人d2 CECs數(shù)目顯著大于中度ARDS病人（P=0.037）;重度ARDS病人d2 CECs數(shù)目顯著大于輕度AR

4、DS病人(P=0.041）。
　　5、非ARDS組病人入室后d5 CECs數(shù)目與d2無顯著差異;ARDS好轉(zhuǎn)組病人d5 CECs數(shù)目較d2升高(P＜0.001); ARDS死亡組病人d5 CECs數(shù)目較d2升高(P=0.002)。
　　6、d2 CECs數(shù)目大于1351個/mL時，預(yù)測ARDS發(fā)生的敏感性為80.8％，特異性78.1％。
　　結(jié)論：CECs數(shù)目可能能夠預(yù)測外科術(shù)后病人ARDS的發(fā)病及不良結(jié)局，CECs數(shù)