胃間質(zhì)瘤69例臨床診斷分析.pdf

1、目的:胃腸道間質(zhì)瘤(Gastrointestinal stromal tumor，GIST)，作為一組獨(dú)立起源于胃腸道Caial細(xì)胞的腫瘤，是消化系統(tǒng)中最常見(jiàn)的間葉組織源性腫瘤。約有60％的胃腸間質(zhì)瘤患者，其發(fā)病部位位于胃部[1]。胃間質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)缺乏明顯的特異性，如腹痛、飽脹不適、頭暈、乏力、消化道梗阻等;從而為其早期診斷帶來(lái)一定困難。本文旨在通過(guò)對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二臨床學(xué)院69例經(jīng)手術(shù)治療并診斷為胃間質(zhì)瘤患者病例資料的回顧、分析，

2、總結(jié)胃間質(zhì)瘤患者的臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)，并探討胃間質(zhì)瘤患者術(shù)前相關(guān)輔助檢查方式的優(yōu)勢(shì)及不足，從而為臨床上準(zhǔn)確、快速的診斷胃間質(zhì)瘤提供參考依據(jù)。
　　方法:收集2006年06月至2014年08月期間，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)院就診、入院并經(jīng)手術(shù)治療切除腫瘤行病理確診的69例胃間質(zhì)瘤患者的臨床病例資料;回顧性分析胃間質(zhì)瘤患者的臨床資料，影像學(xué)檢查方式即電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)(CT)及腹部B超，胃十二指腸鏡（胃鏡）等檢查結(jié)果。并

3、根據(jù)Fletcher等[2]推薦的胃腸間質(zhì)瘤生物學(xué)行為，作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將胃間質(zhì)瘤分為極低度、低度，中度及高度惡性潛能4級(jí)。并對(duì)胃間質(zhì)瘤的相關(guān)病理特點(diǎn)與電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)(CT)的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析。
　　結(jié)果:本組69例胃間質(zhì)瘤患者中，最常見(jiàn)的發(fā)病部位為胃體部，共31例(45.0％);病變見(jiàn)于胃底部的患者共有共26例(37.7％)，見(jiàn)于胃竇部為12例(17.4％)。40歲以上患者67例。病程數(shù)天至10余年。79.7％(55

4、/69)的患者有臨床癥狀表現(xiàn)，最常見(jiàn)的為腹痛、飽脹不適，共有34例(49.3％);黑便者13例，發(fā)現(xiàn)腹部包塊者4例，出現(xiàn)嘔血者2例，乏力者為2例，無(wú)癥狀經(jīng)體檢檢出腹部腫物者14例。免疫組織化學(xué)（免疫組化）染色結(jié)果示，CD117陽(yáng)性率95.6％(66/69)，CD34陽(yáng)性率88.4％(31/69)，SMA陽(yáng)性率27.9％(19/68)，S-100陽(yáng)性率11.9％(8/67)。69例患者中，54例(78.3％)行胃十二指腸鏡檢查，其中50例

5、內(nèi)鏡下可見(jiàn)胃內(nèi)腫物（5例活檢病理確診）。47例患者行CT（平掃或增強(qiáng)）檢查，檢出腹部腫物者共43例。影像學(xué)檢查方式中電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)(CT)腫瘤檢出率、CT診斷同病理診斷符合率分別為91.5％和55.8％，優(yōu)于腹部B超。胃鏡及CT聯(lián)合檢查的腫瘤檢出率、診斷符合率分別為100％和90.2％，優(yōu)于單一輔助檢查。69例胃間質(zhì)瘤患者中（69例經(jīng)手術(shù)治療切除），極低度惡性潛能4例(18.9％)、低度惡性潛能33例(28.4％)、中度惡

6、性潛能15例(20.3％)、高度惡性潛能17例(32.4％)。電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)(CT)檢查（平掃及增強(qiáng)）有助于判斷胃間質(zhì)瘤的惡性潛能高低。
　　結(jié)論:胃間質(zhì)瘤患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，缺乏特異性，對(duì)于其術(shù)前診斷較為困難。胃十二指腸鏡可作為胃間質(zhì)瘤的主要檢查方式，它既可以觀察到胃內(nèi)腫瘤的形態(tài)，亦可明確腫瘤于胃內(nèi)的位置，但其活檢病理陽(yáng)性率低。CT檢查可作為具有非特異性腹部癥狀患者的首要檢查方式，其掃描結(jié)果有助于對(duì)胃間質(zhì)瘤的惡性潛