急性缺血性腦卒中患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響因素分析.pdf

1、目的:
　　對急性缺血性腦卒中患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響因素進(jìn)行前瞻性病例對照研究。
　　方法:
　　連續(xù)性收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房2012年2月至2014年2月期間入院的急性腦梗死患者60例，將其分為溶栓組與對照組，溶栓組給予靜脈注射用重組人組織纖維蛋白溶酶源激活劑rt-PA（愛通立，德國勃林格殷格翰公司生產(chǎn)）。對照組入院立即予阿司匹林口服抗血小板治療。上述兩組均予24h后復(fù)查頭CT或者頭MRI并予常

2、規(guī)治療，包括改善循環(huán)、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、預(yù)防并發(fā)癥等支持治療等。
　　結(jié)果:
　　1.生活質(zhì)量的影響因素分析:
　　1.1 生活質(zhì)量的單因素分析:年齡、rt-PA治療、飲酒、BI指數(shù)、mRS評分與SS-QOL評分總分存在相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。
　　1.2 生活質(zhì)量的多元逐步回歸分析:BI指數(shù)大小對生活質(zhì)量具有預(yù)測作用，存在正相關(guān)。
　　1.3 生活質(zhì)量各領(lǐng)域的多元逐步回歸分析

3、:飲酒對SS-QOL評分各亞項(xiàng)中的視力1個(gè)領(lǐng)域影響顯著，rt-PA對SS-QOL評分各亞項(xiàng)中的家庭角色、活動、自理能力及上肢功能4個(gè)領(lǐng)域影響顯著，BI指數(shù)對SS-QOL評分各亞項(xiàng)中的精力、家庭角色、語言、活動、情緒、個(gè)性、自理能力、社會角色、思維、上肢功能、視力及工作/勞動11個(gè)領(lǐng)域影響顯著，其影響最為廣泛。
　　2.rt-PA對患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響
　　2.1 兩組遠(yuǎn)期預(yù)后評定:在兩組患者基線水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提下，對

4、兩組60例急性腦梗死患者發(fā)病后的12個(gè)月預(yù)后進(jìn)行評定，溶栓組和對照組患者的BI、mRS和SS-QOL評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.2 rt-PA對患者SS-QOL評分各亞項(xiàng)的影響:在兩組患者基線水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提下，對兩組60例急性腦梗死患者在SS-QOL評分各亞項(xiàng)（精力、家庭角色、語言、活動、情緒、個(gè)性、自理能力、社會角色、思維、上肢功能、視力、工作/勞動）之間的差異性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示:兩組的SS-Q

5、OL各個(gè)亞型評分在情緒、個(gè)性、社會角色和工作/勞動4方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.BI指數(shù)可以預(yù)測急性缺血性腦卒中患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，并且對生活質(zhì)量的影響最廣泛。
　　2.使用rt-PA溶栓的急性缺血性腦卒中患者，在遠(yuǎn)期生活質(zhì)量、日常生活活動能力等方面的預(yù)后優(yōu)于未溶栓患者。
　　3.使用rt-PA溶栓的急性缺血性腦卒中患者，在遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的情緒、個(gè)性、社會角色和工作/勞動等方面的預(yù)后