廣東粵西地區(qū)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)是陳心陶教授1935年首次在褐家鼠心肺組織中發(fā)現(xiàn)，該蟲(chóng)在分類(lèi)上隸屬于圓線(xiàn)目、管圓科、管圓線(xiàn)蟲(chóng)屬，是一種人獸共患寄生蟲(chóng)病的病原體。 成蟲(chóng)寄生于鼠肺動(dòng)脈內(nèi)，中間宿主是淡水螺類(lèi)和蛞蝓，轉(zhuǎn)續(xù)宿主有蛙類(lèi)、淡水魚(yú)、蝦、蟹等。人多因生食或半生食含有感染期幼蟲(chóng)的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主而感染，或者生吃被幼蟲(chóng)污染的蔬菜、瓜果等食物或飲用污染的水也可感染。人是廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的非適宜宿主，感染期幼蟲(chóng)侵入人體后，在體內(nèi)移行，多侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起

2、嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜炎或腦膜腦炎。 廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的流行區(qū)域主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)，在太平洋、印度洋的一些島嶼國(guó)家、東南亞、中國(guó)、日本等地均有暴發(fā)或散發(fā)流行。WTO公布的21世紀(jì)新出現(xiàn)的全球威脅性傳染病中就包括廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病。廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)在我國(guó)的流行區(qū)域主要包括廣東、福建、浙江、廣西、海南、云南和臺(tái)灣等地。自1984年在廣東省報(bào)道中國(guó)大陸首例廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病，近年來(lái)我國(guó)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病發(fā)病人數(shù)有增多的趨勢(shì)，而且分布范圍越來(lái)越廣，從1

3、997年至2007年，先后在溫州、遼寧、福建和北京等地先后出現(xiàn)多次不同規(guī)模的暴發(fā)流行。我國(guó)衛(wèi)生部2003年將廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)列為“新發(fā)傳染病”。 廣東省是我國(guó)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的主要流行病區(qū)之一，除了散發(fā)病例的存在外，2007年3月在廣寧縣出現(xiàn)了一次6人發(fā)病的小規(guī)模暴發(fā)。之前在廣東部分地區(qū)已經(jīng)做過(guò)一些廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的流行病學(xué)調(diào)查工作，但由于這些調(diào)查多數(shù)時(shí)間距今久遠(yuǎn)、且存在調(diào)查范圍局限、零散和缺乏人群感染情況的資料等問(wèn)題，這種狀況已難以適應(yīng)目

4、前廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)防治工作的需要。為了掌握當(dāng)前廣東地區(qū)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)流行現(xiàn)狀，為預(yù)防和控制廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病提供科學(xué)依據(jù)，因此，本課題組在國(guó)家自然科學(xué)基金-廣東省人民政府聯(lián)合基金資助下，于2006年至2008年對(duì)廣東省粵西地區(qū)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)流行情況進(jìn)行了調(diào)查。 研究目的:了解廣東省粵西地區(qū)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)終宿主鼠類(lèi)、中間宿主螺類(lèi)以及當(dāng)?shù)鼐用駨V州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染情況和特征，為預(yù)防和控制廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法:用消化法檢查中間宿

5、主褐云瑪瑙螺和福壽螺廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)3期幼蟲(chóng)感染情況；解剖所捕捉的鼠類(lèi)，取其心肺組織檢查廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)成蟲(chóng)；在粵西地區(qū)的江門(mén)和陽(yáng)春兩地分別隨機(jī)選取當(dāng)?shù)亟】刁w檢人員共600名進(jìn)行與廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染有關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查，并用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法檢測(cè)這些人血清中廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)特異性IgG和IgM抗體。 研究結(jié)果: 1．本次調(diào)查共檢查鼠類(lèi)966只，其中褐家鼠541只，黃胸鼠160只，施氏屋頂鼠104只，板齒鼠83只，小家鼠46只，黃毛鼠15只

6、，臭鼩鼱13只，社鼠4只。其中發(fā)現(xiàn)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生的陽(yáng)性鼠87只，平均感染率約為9．01％。陽(yáng)性鼠的平均感染度為7．45條/只。 2．不同鼠種廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染情況不同，其感染率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中黃胸鼠的感染率為15．62％、褐家鼠的感染率為9．61％、板齒鼠的感染率為7．23％和施氏屋頂鼠的感染率為3．85％，小家鼠、臭鼩鼱、黃毛鼠和社鼠體內(nèi)均未能檢獲到廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)。 3．粵西地區(qū)不同地點(diǎn)鼠類(lèi)的感染情況不同，其

7、中以廉江地區(qū)的感染率最高為17．37％，番禺地區(qū)的感染率最低為3．54％，茂名、江門(mén)和陽(yáng)春地區(qū)的感染率分10．71％、4．37％和5．73％。不同地區(qū)鼠類(lèi)感染率有顯著差異。 4．粵西地區(qū)共檢查褐云瑪瑙螺2217只，感染的螺數(shù)為618個(gè)，感染率為27．88％，平均感染度為38．72條/螺。共檢查福壽螺3723只，感染的螺數(shù)為242個(gè)，感染率為6．50％，平均感染度為12．01條/螺。褐云瑪瑙螺的感染率與福壽螺比較有非常顯著性差異。

8、 5．粵西六個(gè)不同地區(qū)兩種螺類(lèi)的感染情況是不同。其中褐云瑪瑙螺廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的感染情況以江門(mén)地區(qū)45．00％感染率最高，陽(yáng)春地區(qū)7．71％的感染率最低，茂名、廉江、羅定和肇慶的感染率分別為38．41％、24．00％、18．58％和12．55％，各地感染率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。福壽螺廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染率以茂名地區(qū)20．14％最高，陽(yáng)春地區(qū)0．86％的感染率最低，肇慶、廉江、江門(mén)、和羅定的感染率分別為10．79％、8．10％、5．1

9、3％和2．07％，六地區(qū)之間感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。 6．不同大小螺類(lèi)的感染情況也是不同。在各調(diào)查地區(qū)取褐云瑪瑙螺1987只和福壽螺2904只區(qū)分大螺和中小螺，對(duì)其感染狀況進(jìn)行比較。褐云瑪瑙螺大螺（>31g）感染率為22．91％（151/659），平均感染度為50．94條/螺；中小螺（≤31g）的感染率為26．28％（349/1328），平均感染度為14．12條/螺，大螺感染度是中小螺的3．56倍。福壽螺大螺（>21g）的感

10、染率為8．26％（65/787），平均感染度為20．08條/螺；中小螺（≤21g）的感染率為5．24％（111/2117），均感染度為9．16條/螺，大螺感染度是中小螺的2．19倍，兩者感染率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 7．問(wèn)卷調(diào)查顯示：89．83％的被調(diào)查者否認(rèn)有生食或半生食螺肉或魚(yú)、蝦、蝸牛、蟹、青蛙史，4．17％的被調(diào)查者不能確定是否有生食或半生食上述食物史，6％的被調(diào)查者有生食或半生食魚(yú)、蝦史；有3．83％被調(diào)查者在勞動(dòng)中

11、直接或間接接觸過(guò)褐云瑪瑙螺、福壽螺或蛞蝓；66．33％的受訪(fǎng)者家中無(wú)切生食或熟食的專(zhuān)用廚具。 8．600人份血清標(biāo)本，廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)IgG抗體陽(yáng)性59份，陽(yáng)性率為9．83％。檢測(cè)上述59份IgG抗體陽(yáng)性血清標(biāo)本中的特異性IgM抗體，結(jié)果有9份為陽(yáng)性，IgM抗體陽(yáng)性率為15．25％；占所調(diào)查600份人血清標(biāo)本的比例為1．50％。 9．不同調(diào)查地區(qū)人群血清廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)特異性抗體的檢測(cè)結(jié)果也是不同的。江門(mén)地區(qū)人血清廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)特

12、異性IgG、IgM抗體陽(yáng)性陽(yáng)性率分別為14．0％和1．67％；而陽(yáng)春地區(qū)人血清廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)特異性IgG、IgM抗體陽(yáng)性率分別為5．67％和1．33％?？梢?jiàn)江門(mén)地區(qū)人群廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)特異性抗體的陽(yáng)性率較高，兩地人群廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)IgG抗體陽(yáng)性率之間有顯著差別。 結(jié)論:與本省和我國(guó)其它地區(qū)的調(diào)查結(jié)果比較，粵西地區(qū)鼠類(lèi)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染的程度大致處于中等水平。不同鼠種間廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的感染存在差異，其中以褐家鼠的感染最為普遍和重要；粵西不同地

13、區(qū)間鼠類(lèi)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的感染也存在差異；同時(shí)，不同棲息環(huán)境鼠類(lèi)的廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)感染情況也不同。 與我國(guó)其它地區(qū)的調(diào)查結(jié)果比較，粵西地區(qū)褐云瑪瑙螺廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的感染率處于中等偏上水平，而福壽螺的感染率處于中等偏下水平。褐云瑪瑙螺廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的感染情況遠(yuǎn)比福壽螺嚴(yán)重，它仍是現(xiàn)階段粵西地區(qū)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)自然傳播中最主要的中間宿主。同時(shí)可見(jiàn)：粵西不同地區(qū)間兩種螺的感染率存在差異。此外，不同大小螺類(lèi)的感染情況也有所不同，其中福壽螺螺體越大，其廣

14、州管圓線(xiàn)蟲(chóng)的感染率和感染度越高；而褐云瑪瑙螺大螺與中小螺之間感染率無(wú)明顯差異，但大螺的感染度明顯高于中小螺?；浳鞑煌貐^(qū)間廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)終宿主鼠類(lèi)和中間宿主螺類(lèi)的感染情況基本平行，調(diào)查結(jié)果提示：與南中國(guó)海之間的距離、緯度、海拔高程和地貌是影響該地區(qū)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)自然流行程度的重要因素。通常，近海、低緯度、低海拔、平原和低丘地區(qū)宿主的感染情況較為嚴(yán)重。 對(duì)人群進(jìn)行的血清流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)了一定比例的IgG和IgM抗體陽(yáng)性者，提示：他們?cè)?/p>