廣州地區(qū)城鄉(xiāng)居民精神疾病流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、背景:近年來(lái)，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活環(huán)境、工作方式、心理調(diào)節(jié)能力等都發(fā)生了巨大的變化。生活節(jié)奏加快，人們的競(jìng)爭(zhēng)壓力及精神心理壓力也越來(lái)越大，逐漸出現(xiàn)各種各樣的精神心理問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)外的研究顯示，精神疾病的患病率較10年前明顯提高，不同人群表現(xiàn)出各異的問(wèn)題，人口學(xué)因素（例如性別、年齡、婚姻、地區(qū)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、工作狀況等）與精神疾病的發(fā)病情況有一定關(guān)系，并且精神疾病間存在共病現(xiàn)象。但由于調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查工具的不同，各地精神疾病

2、患病率的差異很大，影響了各種精神疾病之間患病情況的可比性。復(fù)合性國(guó)際診斷交談檢查量表(Composite International Diagnostic Interview Composite ,CIDI)作為精神疾病流行病學(xué)的調(diào)查工具，經(jīng)過(guò)多次跨文化檢驗(yàn)和反復(fù)修訂，總的文化適應(yīng)性是好的，已在多個(gè)國(guó)家使用，具有良好的信度、效度。CIDI-3.0中文版為符合我國(guó)文化特點(diǎn)的調(diào)查工具，專家經(jīng)過(guò)對(duì)其進(jìn)行信效度評(píng)價(jià)，認(rèn)為其有較好的效標(biāo)效度和滿意

3、的重測(cè)信度，篩查部分具有高靈敏度，診斷部分具有高特異度，可以作為精神疾病流行病學(xué)研究的篩查和診斷工具。中山市、深圳市、東莞市等珠三角經(jīng)濟(jì)圈城市間的精神疾病患病率差異較大，那么位于珠三角核心地帶的廣州市精神疾病患病情況怎么樣?人口學(xué)因素對(duì)精神疾病患病情況有什么影響？所以我們用CIDI-3.0中文版為調(diào)查工具，對(duì)廣州市常住人口進(jìn)行社區(qū)流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查，以了解這些情況。
　　 目的:了解廣州市16歲及以上常住戶口人群各類精神疾病患病率

4、、分布特點(diǎn)；了解社會(huì)人口學(xué)因素（性別、年齡、婚姻、地區(qū)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、工作狀況等）特點(diǎn)及對(duì)精神疾病患病的影響；了解精神疾病的共病情況。
　　 方法:2009年10月12日-2010年1月3日采用分層、整群抽樣方法，以復(fù)合性國(guó)際診斷交淡檢查量表3.0中文版(CIDI 3.0)為調(diào)查工具對(duì)廣州市六個(gè)區(qū)/市2707名16～84歲城鄉(xiāng)居民進(jìn)行面對(duì)面訪談。
　　 結(jié)果:
　　 （1）精神疾病調(diào)查資料及患病率情況：

5、r>　　 ①本次精神疾病調(diào)查應(yīng)查人數(shù)3293人，實(shí)際調(diào)查2707人（82.21％）。在完成調(diào)查的受訪者中：年齡16～84歲，平均(40.3±15．2)歲；男性1300人(48.02％)，女性1407人(51.98％)；城市1902人(70.3％)，鄉(xiāng)村805人(29.7％)。失訪居民586人（17.79％），失訪原因主要是上班400人（68.26％）、外出(107人，18.26％）、外出就醫(yī)21人（3.58％），不合作58人（9.90

6、％）。
　　 ②各類精神疾病的4周（時(shí)點(diǎn)）、12個(gè)月和終生標(biāo)化患病率分別為1.69％，3.89％和7.61％。在標(biāo)化時(shí)點(diǎn)患病率中，排在前五位的是特殊恐怖癥（0.54％）、間歇爆發(fā)性障礙(0.29％)、重性抑郁障礙(0.23％)、酒精使用障礙（0.16％）、強(qiáng)迫癥（0.14％）；在標(biāo)化終生患病率中，排在前五位的是重性抑郁障礙(2.25％)、特殊恐怖癥（0.95％）、間歇爆發(fā)性障礙(0.93％)、酒精使用障礙(0.92％)、未特定抑

7、郁障礙（0.62％）。
　　 （2）精神疾病患病率在城鄉(xiāng)及性別間的差異：
　　 ①各類精神疾病標(biāo)化終生患病率女性明顯高于男性（8.39％ VS 6.23％，χ2=4.61，p=0.032）。
　　 ②重性抑郁障礙終生患病率城市高于農(nóng)村2.68％ VS 1.49％，χ2=3.53，p=0.06)、女性高于男性（2.99％ VS 1.62％，χ2=5.58，p=0.018）；藥物使用障礙終生患病率農(nóng)村高于城市（0.3

8、9％ VS 0.05,χ2=2.06，p=0.047)、男性高于女性(0.31％ VS 0,χ2=4.34，p=0.037）；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙終生患病率女性明顯高于男性(0.50％ VS 0,χ2=4.7，p=0.03）；酒精使用障礙終生患病率男性明顯高于女性（1.39％ VS 0.28％,χ2=10.15，p=0.001），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 （3）精神疾病人口學(xué)資料及患病率在人口學(xué)因素間的差異：
　　 ①小學(xué)（

9、10.03％）、初中（9.04％）組患病率高于高中（6.29％）、大專及以上（6.08％）組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.52，p=0.049）；
　　 ②失業(yè)或下崗者（11.87％）、學(xué)生（9.38％）、退休者（7.59％）、家務(wù)勞動(dòng)者（7.75％）組高于有正式工作者（6.08％）組,差異未見(jiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.27，p=0.114），但失業(yè)或下崗者與有正式工作者間患病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.63，p=0.002

10、）；
　　 ③經(jīng)濟(jì)極貧困（16.33％）及貧困者（10.37％）組高于一般水平（5.28％）及富裕者（7.11％）組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.93，p=0.001）；
　　 ④離婚、分居（24.49％）及喪偶者（19.10％）患病率高于已婚者（5.46％)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.54，p=0.000）。
　　 （4）精神疾病共病情況：
　　 ① 199例終生患病的精神障礙中單一診斷者135

11、例（67.84％），共病者64例（32.16％），其中兩種診斷者40例，≥3種診斷者24例；
　　 ②重性抑郁障礙共病以酒精使用障礙、特殊恐怖癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、社交恐懼癥、間歇性爆發(fā)障礙為主，焦慮障礙共病以驚恐障礙、強(qiáng)迫癥、社交恐懼癥、特殊恐怖癥為主。
　　 結(jié)論:
　　 （1）精神疾病總標(biāo)化終生患病率為7.61％，女性患病率高于男性。
　　 （2）文化程度低、經(jīng)濟(jì)貧困、離婚喪偶者精神疾病患病率較高。<