腎病綜合征患兒家長飲食知識與行為的現(xiàn)狀調查及干預效果評價.pdf

1、目的
　　1.了解腎病綜合征(NephroticSyndrome,簡稱NS)患兒家長飲食營養(yǎng)觀念、飲食營養(yǎng)知識掌握情況、實施情況及相關護理需求。
　　2.探討系統(tǒng)的干預措施和健康教育方法,讓家長能更好地掌握腎病綜合征飲食營養(yǎng)治療的相關知識,出院后更好地管理患兒疾病。
　　方法
　　1.運用自行設計的的調查問卷,便利選取2012年2月至2012年10月南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科病房126例符合納入標準的腎病綜合征患兒家

2、長,在入院初期時,向其發(fā)放調查問卷,進行當面詢問,調查訪談。
　　2.便利選取70例符合納入標準的NS患兒家長,按照入院時間順序分為干預組和對照組各35例,第一階段進行對照組的病例收集(2012.2~2012.6),第二階段進行干預組的病例收集及實施相關的干預措施(2012.6~2012.10)。對照組按照院內常規(guī)護理,干預組實施系統(tǒng)化健康教育;運用自行設計的的調查問卷,在入院初期和出院前時,向其發(fā)放調查問卷,進行當面詢問,調查訪

3、談。
　　3.上述分組的病例,對照組按照一般出院指導,干預組在出院后第一個月(出院后2周)、第三個月期間(出院后6周),進行短信指導、短信互動解疑、電話干預,告知家長該階段患兒飲食注意事項,提供飲食指導。在患兒出院后的第一個月、第三個月對兩組患兒家長進行電話隨訪,了解出院后家長飲食實施情況和患兒病情進展、期間有無病情反復等。
　　4.統(tǒng)計學處理:采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數±標準差表示,比較使用t檢驗

4、、單因素方差分析等,首先用Levene方差齊性檢驗,如果方差不齊行近似t檢驗,部分資料采用重復測量多因素方差分析;多樣本均數間的兩兩比較用SNK(studentnewmankeuls)法檢驗;對于影響患兒家長知識得分水平的因素,進行多元逐步回歸分析。計數資料比較使用?2檢驗,部分資料使用Fisher確切概率法、非參數檢驗,P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果
　　1.NS患兒家長相關知識得分水平處于中低水平(平均得分

5、15.30±3.81分,平均得分指標54.65％),掌握程度普遍不高。家長對蛋白質要求的知曉率為9.52%,低于其他飲食原則(χ2=123.897,P<0.05)。
　　2.患兒家長飲食知識水平影響因素分析病程、家長文化程度、家庭所在地是影響NS患兒家長飲食相關知識水平的主要因素,患兒病程越長,家長文化程度越高,家長相關知識得分越高,所在地城市的家長相關知識得分高于農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)。影響從大到小依次是病程、家長文化程度、家庭所在地(

6、Beta=0.483、0.340、0.180)。
　　3.對照組、干預組兩組患兒家長在入院時相關知識得分分別為13.60±3.31、14.09±3.80,出院時相關知識得分分別為16.71±2.53、20.57±2.16,兩組家長得分均有所提高(組內F=13.154,P<0.05),但對照組提高的幅度低于干預組(組間F=15.485,P<0.05)。在水鹽、熱量、維生素、蛋白質飲食原則方面,干預組患兒家長知曉率高于對照組(χ2=5

7、.385、12.992、4.690、16.568;P<0.05)。
　　4.對照組NS患兒在3月時病情復發(fā)率為48.57%,干預組為23.52%,干預組患兒在3月時病情復發(fā)率較低,差別具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.681,P<0.05),但出院后1月時兩組病情復發(fā)率沒有統(tǒng)計學差別。出院后1月和3月,干預組患兒因飲食因素引起的復發(fā)率均較對照組低(χ2=69.000,P<0.05)。
　　5.出院后1月和3月,干預組家長的依從性均高

8、于對照組(u=439.000、414.500,P<0.05);出院后3月,兩組患兒家長的依從性均低于出院后1月。
　　6.兩組家長在水鹽方面評分差別無統(tǒng)計學意義,而在蛋白質、脂質、維生素及總體得分上干預組家長均高于對照組(組間F=9.344、38.550、5.083,38.299,P<0.05)。出院后3月,兩組家長在蛋白質、總體得分方面高于出院后1月(組內F=7.808、5.569,P<0.05)。
　　結論
　　1