早產(chǎn)兒呼吸道解脲脲原體感染的臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、研究背景：解脲脲原體(ureaplasma urealyicum，UU)是引起人類生殖道感染的常見病原體，可以導(dǎo)致不孕不育、子宮內(nèi)膜炎、羊膜炎、自發(fā)性流產(chǎn)和早產(chǎn)等妊娠相關(guān)疾病或并發(fā)癥。由于解脲脲原體感染存在母嬰垂直傳播，可誘導(dǎo)胎兒或新生兒的免疫宿主反應(yīng)，從而出現(xiàn)相關(guān)的系統(tǒng)性疾病如肺炎、支氣管肺發(fā)育不良(BPD)、敗血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。1980年后國(guó)外對(duì)解脲脲原體感染的研究報(bào)道增多，逐漸認(rèn)識(shí)到解脲脲原體是圍產(chǎn)期母嬰感染的重要病原體，

2、由其引起的不良預(yù)后也日益受到關(guān)注。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于早產(chǎn)兒呼吸道解脲脲原體感染及其臨床特點(diǎn)的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少，因此進(jìn)行本研究。 研究目的：本研究通過對(duì)早產(chǎn)兒呼吸道解脲脲原體感染的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以探討其臨床特點(diǎn)，從而進(jìn)一步提高早產(chǎn)兒圍生期的生存質(zhì)量，降低不良預(yù)后的發(fā)生。 對(duì)象與方法：選取2005年9月～2008年9月期間生后48小時(shí)內(nèi)入住本院新生兒監(jiān)護(hù)室胎齡＜32周并應(yīng)用呼吸機(jī)支持的早產(chǎn)兒，納為研究對(duì)象。所有納入病例在生

3、后48小時(shí)內(nèi)經(jīng)氣管插管分別取2次下氣道分泌物采用核酸擴(kuò)增方法進(jìn)行UU-dNA測(cè)定。詳細(xì)記錄臨床資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1．一般資料： 早產(chǎn)兒呼吸道解脲脲原體總體感染率為31.40％；感染組羊膜早破率和自然分娩率顯著高于非感染組(60.5％vs10.8％，92.1％vs68.7％)(P＜0.05)；感染組出生胎齡顯著低于非感染組(29周vs31周)(P＜0.05)。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查： 感染組

4、中2周以內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞絕對(duì)值高于非感染組(P＜0.05)。 3．臨床表現(xiàn)： 感染組生后胸片可呈特征性改變；2周時(shí)胸片仍有異常改變比例較高(36.8％vs9.6％)(P＜0.05)；應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)所需最高FIO2較低(21％vs30％)(P＜0.05)；平均用氧時(shí)間較長(zhǎng)(8.4天vs4天)(P＜0.05)。 4．預(yù)后： 感染組BPD發(fā)生率高于非感染組(15.8％vs7.2％)(P＜0.05)。

5、 5．UU-dNA拷貝數(shù)及意義： UU-dNA＞2.5×104拷貝者用氧時(shí)間明顯延長(zhǎng)(10天vs6天)，BPD發(fā)生率顯著增高(25％vs0％)(P＜0.05)。 結(jié)論： 早產(chǎn)兒呼吸道解脲脲原體感染有其特殊的臨床特點(diǎn)： 1．羊膜早破和自然分娩比例較高，出生胎齡較低； 2．生后2周以內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞絕對(duì)值較高； 3．生后胸片可呈特征性表現(xiàn)，2周時(shí)胸片仍有異常改變比例較高； 4