益腎清濁湯治療慢性腎衰竭的臨床觀察及對血清內臟脂肪素(visfatin)的影響.pdf

1、目的:通過臨床觀察益腎清濁湯對慢性腎衰竭（本研究選取慢性腎臟病3、4期）肝腎陰虛證患者的治療效果及對血清內臟脂肪素水平的影響，初步探討慢性腎衰竭與血清內臟脂肪素之間的關系，進一步探討益腎清濁湯的臨床療效。
　　方法:收集2012年10月-2014年1月福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院腎病科門診及病房的慢性腎臟病3、4期患者60例，依就診先后順序隨機分為治療組（30例）和對照組（30例）。治療組予每日一劑益腎清濁湯加西藥常規(guī)治療，對照組用

2、西藥常規(guī)治療，兩組均以2個月治療觀察期。另選取本院體檢中心20例健康者作為健康對照組。對比治療前后（2個月）患者的血清內臟脂肪素(visfatin)、估算腎小球濾過率(eGFR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)指標的變化及判定中醫(yī)臨床證候療效，并分析血清visfatin水平與患者eGFR、血清總膽固醇、甘油三酯水平的相關性，其中eGFR按Cockcroft-Gault公式估算。
　　結果:①治療前，治療組、對照組兩組的血清vi

3、sfatin水平明顯高于健康對照組(P=0.000，因統(tǒng)計學計算后P值很小，下同)，慢性腎衰竭患者血清內臟脂肪素水平較健康組高;
　?、谥委?個月后，同組比較，兩組血清visfatin水平均低于治療前(P＜0.05)，兩組治療后血清visfatin水平比較無統(tǒng)計學意義(P=0.561＞0.05)，治療組與對照組在降低血清內臟脂肪素水平方面療效相近;
　　③治療2個月后，兩組血肌酐、尿素氮、胱抑素C均有降低，eGFR均有提高(

4、P＜0.05)，且治療組均優(yōu)于對照組(P＜0.05);
　?、苈阅I衰竭患者血清visfatin水平較健康組高，且與eGFR呈負相關(Kendall相關系數=-0.336，Spearman相關系數=0.450，P=0.000)，患者血清visfatin水平與總膽固醇(r=0.308，P=0.017)、甘油三酯(r=0.456，P=0.000)呈正相關;兩組治療方法對CRF患者血清總膽固醇、甘油三酯的影響相近，無明顯差異。
　

5、　結論:①與健康組相比，入組的CRF患者血清visfatin水平均見升高;
　?、谝婺I清濁湯能顯著改善CRF辨證屬肝腎陰虛證患者的臨床癥狀，療效優(yōu)于單純西藥治療;
　　③益腎清濁湯可降低CRF患者血清visfatin水平，療效與單純西藥治療相近;CRF患者血清visfatin水平與eGFR水平呈負相關，并與總膽固醇、甘油三酯水平正相關，提示visfatin水平與CRF進展可能密切相關;
　?、芤婺I清濁湯可顯著降低CRF