RECK蛋白在皮膚黑素細(xì)胞腫瘤的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、皮膚黑素細(xì)胞腫瘤可由表皮黑素細(xì)胞、痣細(xì)胞及真皮成黑素細(xì)胞組成。按照腫瘤性質(zhì)可分為良性黑素細(xì)胞腫瘤和惡性黑素瘤。惡性黑素瘤因其近年來(lái)不斷增加的發(fā)病率和死亡率而日益受到人們的重視。黑素細(xì)胞腫瘤的良惡性鑒別是皮膚病理醫(yī)生和臨床醫(yī)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在某些情況下，惡性黑素瘤與其他黑素細(xì)胞來(lái)源的良性腫瘤的鑒別極其困難甚至不可能，需要結(jié)合多種免疫組織化學(xué)染色方法協(xié)助診斷。
　　目的:通過(guò)檢測(cè)RECK蛋白在皮膚黑素細(xì)胞腫瘤的表達(dá)情況，探討其在鑒

2、別皮膚良惡性黑素細(xì)胞腫瘤的意義及其臨床應(yīng)用前景。
　　方法:采用蘇木素-伊紅染色方法(hematoxylin-eosin staining，HE染色)，對(duì)53例皮膚良性黑素細(xì)胞腫瘤（其中包括黑素細(xì)胞痣21例、Spitz痣10例、藍(lán)痣10例、結(jié)締組織增生痣4例及復(fù)發(fā)痣8例）和28例惡性黑素細(xì)胞瘤（其中包括原位惡性黑素瘤4例及侵襲性惡性黑素瘤20例、結(jié)締組織增生性惡性黑素瘤4例）進(jìn)行染色。普通光學(xué)顯微鏡下觀察良惡性黑素細(xì)胞腫瘤的組織病

3、理學(xué)表現(xiàn)，對(duì)其組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞病理進(jìn)行觀察、分型并詳細(xì)記錄。采用免疫組化SP法（鏈霉親和素-過(guò)氧化物酶法），對(duì)所有腫瘤標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色，檢測(cè)RECK蛋白的表達(dá)情況并對(duì)染色情況進(jìn)行分級(jí)。其中的惡性黑素瘤標(biāo)本在必要時(shí)進(jìn)行S-100、HMB-45及Melan-a/MART-1等免疫標(biāo)記物染色，與RECK蛋白表達(dá)情況比較。臨床病理變量包括腫瘤的性質(zhì)、患者的年齡、性別、腫瘤亞型、腫瘤厚度、有無(wú)潰瘍及核分裂像等。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用分類資料的x2檢驗(yàn)或

4、Fisher確切概率法，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:RECK蛋白主要染色部位是胞漿/膜。6例(6/28，21.4％)皮膚惡性黑素瘤RECK蛋白表達(dá)陽(yáng)性;51例(51/53，96.2％)良性黑素細(xì)胞腫瘤RECK蛋白表達(dá)陽(yáng)性，兩者陽(yáng)性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在惡性黑素瘤標(biāo)本中，4例(4/4，100％)結(jié)締組織增生性惡性黑素瘤呈弱陽(yáng)性表達(dá)，顯著高于非結(jié)締組織增生性惡性黑素瘤(2/24，8.3％)中REC

5、K的表達(dá)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在痣來(lái)源的皮膚惡性黑素瘤中，黑素瘤細(xì)胞RECK蛋白表達(dá)為陰性，而痣細(xì)胞RECK蛋白表達(dá)為陽(yáng)性。RECK蛋白在不同年齡與不同性別惡性黑素瘤患者之間的表達(dá)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。在良性黑素細(xì)胞腫瘤中，RECK蛋白表達(dá)在不同年齡、不同性別患者之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。8例(8/10，80％) Spitz痣標(biāo)本RECK蛋白陽(yáng)性表達(dá)，另外2例Spitz痣陰性表達(dá)，陰性表達(dá)的有1例為不典型