TLICS系統(tǒng)指導(dǎo)治療胸腰椎損傷的回顧性分析.pdf

1、目的:
　　對(duì)應(yīng)用TLICS(thoracolumbar injury classification and severity score)評(píng)分治療的胸腰椎骨折患者療效進(jìn)行回顧性分析，評(píng)估其治療方案的有效性。
　　方法:
　　自2008年1月至2013年6月，應(yīng)用TLICS系統(tǒng)對(duì)在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院和張家港市三院就診的胸腰椎骨折的患者進(jìn)行評(píng)分，對(duì)其中資料完整的168例進(jìn)行隨訪研究。根據(jù)評(píng)分，分為保守治療組和手術(shù)治療組

2、，保守治療組為TLICS評(píng)分≤3分及=4分中選擇保守治療的患者;手術(shù)治療組為TLICS評(píng)分≥5分及=4分中選擇手術(shù)治療的患者。所有患者在治療前均行常規(guī)胸腰椎正側(cè)位、CT三維重建及MRI檢查。通過影像學(xué)、神經(jīng)功能和疼痛、腰背部功能及重返工作的情況四個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從而評(píng)定治療的有效性。所有患者分別于治療前、治療后一個(gè)月、及末次隨訪時(shí)拍攝標(biāo)準(zhǔn)胸腰椎正側(cè)位片，在側(cè)位X片上測量傷椎Cobb角。用ASIA分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療前及末次隨訪時(shí)的神

3、經(jīng)功能做出評(píng)估?；颊叩奶弁磁c腰背部功能狀況則按照VAS疼痛評(píng)分與Oswestry功能障礙指數(shù)做出評(píng)估，并且統(tǒng)計(jì)患者的重返工作率。
　　結(jié)果:
　　所有患者獲得9個(gè)月-6年隨訪，平均隨訪4.2年。保守治療96例。在治療后一個(gè)月后，傷椎cobb角由13.45°±2.76°恢復(fù)至5.35°4±4.51°，末次回訪為6.59°±3.65°;VAS評(píng)分由6.88±0.99分恢復(fù)至3.68±1.16分，末次隨訪1.78±0.85分;od

4、i值由71.60±4.56恢復(fù)至31.92±8.29，末次回訪為17.51±10.41，各項(xiàng)指標(biāo)末次回訪與治療前相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。其中6例在末次隨訪時(shí)留有腰背部頑固性疼痛。末次隨訪患者重返工作率達(dá)91.3％。手術(shù)治療72例，在治療后一個(gè)月，cobb角由術(shù)前21.54°±5.27°恢復(fù)至術(shù)后3.42°±1.98°，末次隨訪7.03°±2.71°; VAS評(píng)分由8.38±0.83分恢復(fù)至3.81±0.71分，末次回

5、訪為1.96±0.88分;odi值由83.31±5.20恢復(fù)至35.60±11.53，末次回訪為20.33±13.77，各項(xiàng)指標(biāo)末次回訪與治療前相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。末次隨訪，5例患者留有腰部疼痛，神經(jīng)功能分級(jí)A級(jí)2例，C級(jí)3例，D級(jí)7例，E級(jí)60例，2例全癱患者無改善，其余患者均有ASIA1級(jí)以上改善。末次隨訪患者重返工作率達(dá)81.2％。
　　結(jié)論:
　　TLICS評(píng)分在指導(dǎo)單節(jié)段胸腰椎骨折治療中具有