精sky膨脹式椎體成形系統(tǒng)治療胸腰椎壓縮性骨折回顧分析

1、研究對象,選擇自2006年3月～2007年6月于我科住院的胸腰椎壓縮骨折并以Sky膨脹式椎體成形系統(tǒng)進行治療的患者，共29例35個椎體（其中多發(fā)椎體骨折6例）,一般資料,性別： 男:女＝5:24年齡： 72.00± 7.19 （56～85）骨折類型：新鮮骨折 26 陳舊骨折 3隨訪時間：2～16個月，平均10個月累及椎體：T6～L4椎體均有累及，其中L1 骨折16例，T12骨折7例，共23例，占病椎總數

2、的73.1%,手術資料,麻醉方式： 局麻+靜脈強化 21 單純局部麻醉 5 靜吸復合全身麻醉 3* * 全麻患者中3椎體骨折1例，2椎體骨折1例，椎體骨折合并脛骨平臺骨折1例。,手術資料,手術時間： 總體手術時間（N=28） 74.21 ± 42.42 min （28～190 min） 單椎體單次穿刺時間（N=27）53.74 ±23.39 min

3、 （28～145 min）,手術資料,術中出血 單純椎體成形手術患者僅1例出血量約50ml，其余患者均小于10ml。,X光片測量,,,,,,,,,A line傷椎前緣線M line傷椎中線P line傷椎后緣線NM line下位椎體中線,X光片測量,分別測量患者手術前后X光片的A、M、P、NM line，并以pre及post標記記錄由于拍攝條件限制，我科患者手術前后X光片放大率差異較大，無法就直接測量數據

4、進行比較選擇P line及NM line為標準線，將各線與其相除所得的相對高度比值進行比較,,,,,,,,,測量結果,以配對t檢驗為統(tǒng)計學方法傷椎后緣線比下位椎體中線（P/NM）術前1.055 ±0.159，術后1.084 ±0.107，存在顯著相關性，R=0.684，P =0.000<0.01,,,,,,,測量結果,術后隨訪,患者一般情況疼痛VAS評分治療滿意程度功能障礙情況下地站立時間支具保護

5、時間局部麻醉奈受程度,隨訪結果,患者一般情況 3位患者死亡，均為女性，74歲，術后10個月，肝硬化；71歲，術后1年，急性心肌梗塞；67歲，3個月，胰腺癌。 未見嚴重并發(fā)癥。 12位患者仍感腰背部疼痛，占總隨訪患者48％，VAS評分為1.88 ±1.49（0～5）；僅1例患者需間斷服用NSAIDs。,隨訪結果,治療滿意程度 對手術治療滿意16例，基本滿意10例，占患者總數的90％。Rolan

6、d-Morris功能障礙問卷表得分 0 ～ 8分 21/26 80.7% 9 ～16分 5/26 19.3% 17～24分 0/26 無嚴重功能障礙患者,隨訪結果,下地站立時間 14.65 ±15.71 d （3～60） 67％于術后1周左右?guī)еЬ呦碌卣玖?。支具保護時間 56.00

7、±23.23 d （10～90） 65％目前去除護具活動。,隨訪結果,局部麻醉耐受程度 所有（27/27）采用局部麻醉或局麻+靜脈強化 麻醉的患者均表示能耐受此種麻醉方式 59％的局麻患者（16/27）對俯臥位感到明顯不適 所有（27/27）采用局部麻醉或局麻+靜脈強化 麻醉的患者均表示如再進行此類手術愿選擇同樣的麻醉方式,關于手術時間,單椎體單次穿刺時間（N=27）53.74 ±23.

8、39 min（28～145 min）,關于手術時間,由于外套管嵌頓于椎弓根骨質內，導致回收Sky膨脹器時無法向后滑動，內芯持續(xù)前移，甚至刺穿椎體前緣,關于手術時間,解決方法 易出現于陳舊骨折及椎弓根細小患者 準確穿刺，充分擴大工作通道 注意穿刺深度，盡量保留椎體前緣骨質 膨脹及回收過程加強透視監(jiān)測 發(fā)現前移即刻停止回收過程，拆開Sky膨脹器，解除套管鎖定，整體取出 適當延遲骨水泥注入時間，加強透視監(jiān)測

9、,關于手術時間,去除3例單椎體單次穿刺大于90min病例，剩余24例單椎體單次穿刺時間為 46.92 ±9.67 min（28～65 min）以2006年9月為界，早期12例手術時間50.25±7.50min，后期12例手術時間43.58 ±10.72min。時間縮短，但統(tǒng)計學分析P =0.091，未顯示差異。,數據相關分析,僅傷椎前后緣線比（A/P）與患者年齡（age）兩系數間相關性具統(tǒng)計學意義

10、R=0.443，P =0.03,病例1 女，82歲,病例1 女，82歲,病例1 女，82歲,病例1 女，82歲,病例2 女，67歲,病例2 女，67歲,結 論,Sky膨脹式椎體成形系統(tǒng)治療胸腰椎壓縮性骨折能有效恢復骨折椎體高度，特別是傷椎中部高度，平均恢復率約7％手術創(chuàng)傷小，時間短，耐受性好，適用于老年骨質疏松患者能夠有效改善患者生活治量手術操作簡便，安全性好,結 論,術中有出現器械意外可能，注意透視監(jiān)測，適當處理

11、術中有骨水泥泄漏可能,謝 謝！,北京大學人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,PPT（全名：PowerPoint）是美國微軟公司出品的辦公軟件系列重要組件之一（另外還有Excel、Word等）；最常用的就是用來制作幻燈片。MicrosoftOfficePowerPoint是一種演示文稿圖形程序，該軟件是功能強大的演示文稿制作軟件；可協(xié)助用戶獨自或聯(lián)機創(chuàng)建永恒的視覺效果；它增強了多媒體支持功能，利用該軟件制作的文稿，可以通過不同的方式播放，也可將演示

12、文稿打印成一頁一頁的幻燈片，使用幻燈片機或投影儀播放，可以將演示文稿保存到光盤中以進行分發(fā)，并可在幻燈片放映過程中播放音頻流或視項目列表; 新增項目; 修改項目; 刪除項目; 項目授權; 項目任務統(tǒng)計; 項目資源管理; 項目進度管理; 項目任務包管理; 項目文檔管理; 項目費用管理; 項目歸檔; 項目查詢; 當前任務; 項目統(tǒng)計分析?！　?. 庫存管理——掌握庫存的動態(tài)流動狀況，減少庫存資金的占用，加強資金的合理使用。　　選擇“

13、庫存管理”模塊后，在主菜單下將出現"庫存資料維護"、"入庫"、"出庫"、"庫存查詢"、"倉庫資料維護"、"業(yè)務類型維護"、"貨物單位資料維護"幾個子菜單。左方出現“存貨管理”模塊的樹狀結構的庫存分類信息。右邊會出現庫存列表，當沒有選擇庫存分類的時候，庫存資料列表將顯示所有庫存項目，按錄入時間排序;在

14、選擇某個分類的時候，將顯示該分類下的庫存列表，庫存列表會把當前的庫存數量顯示出來，點擊某庫存的鏈接將顯示庫存項目的詳細信息?！　〈四K包含以下主要功能：　　新增分類; 修改分類; 刪除分類; 新增存貨項目; 修改存貨資料; 刪除存貨資料; 庫存查詢; 入庫登記; 出庫登記; 查詢存貨收發(fā)記錄; 倉庫資料維護; 業(yè)務類型資料維護; 貨物單位資料維護。=======================================

15、==================================================================================================================原文出自【比特網】，轉載請保留原文鏈接：http://smb.chinabyte.com/324/8688324.shtml頻流。對用戶界面進行了改進并增強了對智能標記的支持，可以更加便捷地查看和創(chuàng)建高品質的演

16、示文稿一套完整的PPT文件一般包含：片頭動畫、PPT封面、前言、目錄、過渡頁、圖表頁、圖片頁、文字頁、封底、片尾動畫等；所采用的素材有：文字、圖片、圖表、動畫、聲音、影片等；國際領先的PPT設計公司有：themegallery、poweredtemplates、presentationload等；近年來，中國的PPT應用水平逐步提高，應用領域越來越廣；PPT正成為人們工作生活的重要組成部分，在工作匯報、企業(yè)宣傳、產品推介、婚禮慶典、項目

17、競標、管理咨詢等領域。敘利亞內戰(zhàn)局勢急劇升級，國營電視臺證實，國防部長拉杰哈今天在首都的一次自殺式襲擊中被炸死，是敘利亞國內沖突爆發(fā)以來，政府軍損失的最高級軍方官員，另外，內政部長、情報首長也被炸傷。襲擊者是總統(tǒng)巴沙爾的一名近身侍衛(wèi)。敘利亞自由軍和伊斯蘭旅兩個反政府組織都宣稱對襲擊負責，但否認事件是國營電視臺所說的自殺式襲擊，而是將fgdfgdfgdfgdgdfgdfgdfgdfgfhthhhfhh dhfdhdsfhgfhhhhhhh

18、hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhtttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttthhhhhhhhhhhhhaaaaaaaaaaahhhhtttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt

19、ttttttttttttttttthhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv炸彈事先放在會議室內。事發(fā)后，敘利亞政府已經任命了原參謀長弗雷伊為新任國防部長。敘利亞國營電視臺新聞節(jié)目周三迅速公布了事件，稱大馬士革的國家安全部門遭到自殺襲擊，當時內閣官員和軍方高層正在開會，多名官員嚴重受傷，國防部長喪生。被炸死的敘利亞國防部長拉杰哈，本月九號才剛剛出席過，敘利亞防空部隊的實彈演習，

20、敘利亞電視臺也在拉哈杰死后，馬上播出他視察演習的畫面。另外，總統(tǒng)巴沙爾的姐夫、副國防部長舒卡特，也在襲擊中喪生。近幾日以來，大馬士革一直在爆發(fā)激烈戰(zhàn)斗，沖突已經越來越接近總統(tǒng)巴沙爾的權力核心。有上載到網絡的視頻顯示，在大馬士革的蘇塞村不斷傳出重型炮火聲。又有段視頻顯示，遜尼派社區(qū)米丹發(fā)生戰(zhàn)斗后，四處斷壁殘垣。此外，大馬士革西部也據稱有軍營遇襲起火。連串沖突迫使近日大批敘民眾，當中包括兩名敘利亞將軍，逃亡到鄰國土耳其。另外，有