1999~2004年期間某醫(yī)院道路交通傷害住院患者救治與轉(zhuǎn)歸的現(xiàn)狀研究.pdf

1、背景和目的:全世界每年約有120萬(wàn)人死于道路交通傷害,受傷者達(dá)5000萬(wàn)人,道路交通傷害死亡人數(shù)占全球死亡的2.1％,已成為全球第10位死因。世界衛(wèi)生組織指出:世界正面臨一個(gè)全球性道路安全危機(jī),如果不采取強(qiáng)有力的預(yù)防措施,危機(jī)將繼續(xù)加重。預(yù)計(jì)在今后20年中,道路交通傷害的死亡和受傷人數(shù)將增加65%左右,到2020年道路交通傷害預(yù)計(jì)將成為全球疾病與傷害負(fù)擔(dān)的第三大原因。我國(guó)隨著交通的發(fā)展、機(jī)動(dòng)化程度的提高,交通傷害的發(fā)生明顯增加。自195

2、1年以來(lái),我國(guó)道路交通傷害的傷亡人數(shù)以每10年翻一番的速度上升。自1995年以來(lái),每年有超過(guò)7萬(wàn)人死于道路交通害,2001年以來(lái)每年車(chē)禍的死亡人數(shù)都超過(guò)10萬(wàn),受傷人數(shù)達(dá)到55萬(wàn)左右。發(fā)達(dá)國(guó)家政府部門(mén)和研究機(jī)構(gòu)通過(guò)積極制訂和執(zhí)行預(yù)防措施,道路交通事故的死亡人數(shù)在逐年下降。我國(guó)屬中低收入國(guó)家,交通方式為混合式交通,有關(guān)交通管理制度及其策略都與發(fā)達(dá)國(guó)家不同,所以不能照搬發(fā)達(dá)國(guó)家的研究成果和預(yù)防措施。近年來(lái),國(guó)內(nèi)各研究機(jī)構(gòu)紛紛開(kāi)展了對(duì)道路交通

3、傷害的研究。在道路交通傷害的研究中,關(guān)于道路交通創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度的相關(guān)因素方面的研究較少。本研究首次運(yùn)用臨床的創(chuàng)傷評(píng)分(ISS評(píng)分)作為評(píng)價(jià)傷害嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo),分析交通傷害住院患者的創(chuàng)傷嚴(yán)重程度與傷害發(fā)生機(jī)制、受傷原因及其院前救治時(shí)間等因素之間的聯(lián)系,找出交通傷害患者住院治療時(shí)影響治愈的相關(guān)因素,為提高道路交通傷害住院患者治愈率、降低道路交通傷害住院患者的病死率與致殘率提供基礎(chǔ)資料及科學(xué)依據(jù)。
　　方法:結(jié)合醫(yī)院道路交通傷害患者

4、住院情況,對(duì)住院患者的傷害嚴(yán)重程度進(jìn)行ISS評(píng)分,專(zhuān)門(mén)制作“道路交通傷害住院情況調(diào)查表”,并且通過(guò)預(yù)調(diào)查,修改完善調(diào)查表。采用回顧性研究方法,收集了1999年~2004年所有在某綜合醫(yī)院因道路交通傷住院患者的病案資料。調(diào)查內(nèi)容包括住院患者的一般情況、道路交通傷害事故發(fā)生情況、住院情況。通過(guò)對(duì)部分住院患者進(jìn)行隨訪,將調(diào)查資料核查之后,用Visual Foxpro8.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相應(yīng)

5、的統(tǒng)計(jì)分析。以ISS創(chuàng)傷評(píng)分為指標(biāo)反映傷害的嚴(yán)重程度,對(duì)被調(diào)查對(duì)象的一般情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,應(yīng)用相對(duì)數(shù)單因素分析、逐步回歸分析和多項(xiàng)分類(lèi)Logistic回歸方法分析道路交通傷住院患者影響療效的因素。
　　結(jié)果:
　　1.本研究的調(diào)查對(duì)象共3622名,男女性別比為2.69∶1,人群分布以15~44歲年齡組所占比例最大(67.5%),不同年齡段患者醫(yī)療轉(zhuǎn)歸之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義,隨著年齡的增長(zhǎng),治愈率下降。交通傷害最易損

6、傷的部位是頭部(34.7%),其中摩托車(chē)駕駛員及其乘員受傷、死亡的構(gòu)成比分別為46.23%、44.68%。
　　2.應(yīng)用單因素分析結(jié)果顯示:院前時(shí)間、交通傷害事故發(fā)生地點(diǎn)、受傷害者交通類(lèi)型、受害者交通方式、受害者為自行摔傷、鈍器傷、面部受傷害、傷害發(fā)生年份、傷害發(fā)生月份為影響道路交通傷害住院患者療效的因素。
　　3.應(yīng)用多項(xiàng)分類(lèi)logistic回歸分析的結(jié)果顯示:院前時(shí)間在10h以內(nèi)、車(chē)禍發(fā)生在城市或村鎮(zhèn)的交通區(qū)為治愈的有利

7、因素,面部損傷不是危險(xiǎn)性因素;而酒后駕車(chē)、銳器傷、鈍器傷、近幾年曾受過(guò)傷害均為治愈的不利因素;鈍器傷、近幾年受過(guò)傷害、近幾年每年中前6個(gè)月受過(guò)傷害均為住院死亡的危險(xiǎn)性因素。
　　結(jié)論:
　　1.在所調(diào)查對(duì)象中,男性多于女性,道路交通傷害住院患者多在15~44歲年齡組,隨著年齡的增長(zhǎng),其治愈率呈下降趨勢(shì)。在因道路交通傷害住院患者中,頭部為最易受損傷部位,住院患者的交通工具多為摩托車(chē)。
　　2.院前時(shí)間、車(chē)禍發(fā)生地點(diǎn)、受害