道路交通傷害描述性流行病學(xué)研究.pdf

1、本研究以1999年1月～2005年6月發(fā)生的RTI資料為基礎(chǔ)，對(duì)其發(fā)生現(xiàn)狀、分布特點(diǎn)、主要影響因素及疾病經(jīng)濟(jì)損失作初步分析，并就如何預(yù)防控制本地區(qū)的RTI事件提出可行性意見。 材料與方法本次研究以寧波市11個(gè)區(qū)(縣)1999年1月～2005年6月發(fā)生，并按《中華人民共和國道路交通安全法》規(guī)定，錄入寧波市交通警察支隊(duì)道路交通事故數(shù)據(jù)庫的所有道路交通傷害事件的事故責(zé)任人和受害人作為研究對(duì)象，主要調(diào)查內(nèi)容為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)總體情況、RTI

2、的人群、時(shí)間和地區(qū)分布資料、事故責(zé)任人資料、事故受害者資料及經(jīng)濟(jì)損失情況等。 由專門人員輸入資料，建立Excel數(shù)據(jù)庫，利用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。資料分析過程包括三部分：第一部分為RTI的分布特征研究，對(duì)1999年～2005年RTI的人群、時(shí)間、地區(qū)等分布特點(diǎn)進(jìn)行描述性分析；第二部分為RTI發(fā)生原因分析，對(duì)RTI各類指標(biāo)間的差異進(jìn)行比較，分析其與各相關(guān)因素間的聯(lián)系；第三部分為RTI損失的估算，主要指標(biāo)有：直接經(jīng)濟(jì)損失

3、、潛在壽命損失年、提早死亡經(jīng)濟(jì)損失、誤工費(fèi)及醫(yī)藥費(fèi)等。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法主要采用趨勢(shì)性檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、圓形分布分析、頻數(shù)分布的擬和優(yōu)度檢驗(yàn)和偏相關(guān)分析等。 結(jié)果1999年1月至2005年6月，寧波市共發(fā)生RTI50232起，死亡5498人，傷28218人，直接經(jīng)濟(jì)損失27041萬元；平均10萬人死亡率(levelofpersonalsafety，LPS)15.68/10萬，平均逐年遞增7.6％(P趨勢(shì)=0.002)，平均萬

4、車死亡率(leveloftrafficsafety，LTS)13.62/萬，平均逐年遞減5.5％(P趨勢(shì)=0.087)，機(jī)動(dòng)化程度高于全國水平，并逐年遞增10.87％(P趨勢(shì)＜0.001)，傷亡比為5.13∶1，男女死亡性別比2.22。 通過圓形分布分析，RTI的發(fā)生、死亡及受傷情況的時(shí)間分布多呈聚集性，一年中在6～12月高發(fā)(Z發(fā)生=7.24、Z受傷=235.90、Z死亡=15.72，P＜0.05)，一天中在8：00～21：0

5、0多見(Z發(fā)生=4453.80、Z受傷=2113.22、Z死亡=274.80，P＜0.05)；比較人群分布情況，無論是責(zé)任人還是受害者，RTI多發(fā)生在20-45歲年齡組，同時(shí)受害人年齡分布還表現(xiàn)出另一極：65歲以上死亡人數(shù)與31-35歲年齡組并列第一；駕齡在1年內(nèi)者RTI的發(fā)生及傷亡指標(biāo)均較高；個(gè)體駕駛員是主要肇事人群，受害者則以農(nóng)民、流動(dòng)人群和兒童等弱勢(shì)人群為主；RTI多發(fā)生在男性(U責(zé)任人=0，P責(zé)任人=0.002；U受害人=2，P

6、受害人=0.004)，但女性致死率顯著高于男性(x2＞40，P＜0.001)；綜合死亡率(mortalitycoefficient，MC)及LPS指標(biāo)以北侖、鎮(zhèn)海較高，海曙、江東及象山較低；海曙、江東的LTS較低，寧海、北侖較高；各地區(qū)的致死率多呈逐年上升趨勢(shì)，不同地區(qū)間存在顯著性差異，以余姚、慈溪較高(x2=604.41，P＜0.001)。 比較發(fā)生RTI的原因，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)機(jī)動(dòng)車駕駛員引發(fā)RTI的主要原因是不按規(guī)定避讓及縱向間

7、距不夠，占所有原因的45.5％，而違章裝載、酒后駕車、疲勞駕駛及超速引起的RTI雖然數(shù)量不多，但致死率卻顯著高于其他原因(x2572.95，P＜0.001)；從非機(jī)動(dòng)車駕駛員方面分析，搶道行駛是引發(fā)RTI傷亡的主要原因，其次是突然猛拐及違章穿行機(jī)動(dòng)車道；行人發(fā)生RTI最常見的原因是違章穿行機(jī)動(dòng)車道，致死率達(dá)43.81％，跨越隔離欄引起的RTI數(shù)量不多，但致死率最高，達(dá)50.0％。最常見的車輛原因是爆胎(占發(fā)生次數(shù)的48.4％)，小型汽車

8、是RTI中常見的車型(占發(fā)生次數(shù)的55.7％)。從交通環(huán)境方面分析，發(fā)現(xiàn)在路況、天氣環(huán)境因素等較好的情況下RTI事件的發(fā)生概率增加。經(jīng)偏相關(guān)分析，RTI的死亡人數(shù)與GDP、機(jī)動(dòng)車數(shù)量及人口數(shù)量間存在正相關(guān)關(guān)系。 本地區(qū)由于RTI造成的潛在壽命損失年(yearsofpotentiallifelost，YPLL)、潛在工作時(shí)間損失年(workingyearsofpotentiallifelost，WYPLL)和潛在價(jià)值壽命損失年(v

9、aluedyearsofpotentiallifelost，VYPLL)有逐年增加的趨勢(shì)(P＜0.05)，由于RTI死亡者三項(xiàng)指標(biāo)平均每人減少33、27、23年，21-50歲人群的三項(xiàng)指標(biāo)損失均占了70％以上。直接經(jīng)濟(jì)損失呈逐年下降態(tài)勢(shì)(P趨勢(shì)=0.018)，但疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻逐年上升(P趨勢(shì)=0.002)，后者是直接經(jīng)濟(jì)損失的8.9倍。 結(jié)論本次研究通過較大時(shí)空范圍的橫斷面調(diào)查，分析了寧波市近期RTI的流行病學(xué)特征及其發(fā)生原因和

10、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 1、總體情況隨著機(jī)動(dòng)化程度的提高，本地區(qū)RTI水平逐漸上升，LPS、LTS指標(biāo)變化趨勢(shì)與全國相似，但指標(biāo)水平相對(duì)較高，尤其是交通安全水平(LTS)較差。 2、三間分布特點(diǎn)在時(shí)間和地區(qū)分布上表現(xiàn)出RTI與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的相關(guān)性，即在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)活躍的時(shí)候(6～12月、8：00～21：00)或地區(qū)(北侖、鎮(zhèn)海、鄞州等)，RTI發(fā)生較多；人群分布的特點(diǎn)主要反映在年齡、性別及職業(yè)上，表現(xiàn)出與社會(huì)分工及生理特征的密切相關(guān)，從責(zé)任

11、人方面看，男性、20～45歲、5年以下駕齡、個(gè)體駕駛員是發(fā)生RTI的主要人群，受害人年齡分布則表現(xiàn)為兩極：65歲以上死亡人數(shù)與31-35歲年齡組并列第一，男性傷亡數(shù)高于女性，但致死率以女性為高。 3、發(fā)生原因在人-車-路三個(gè)環(huán)節(jié)中，人是最活躍的因素，而駕駛員的安全意識(shí)更是重中之重。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)引起機(jī)動(dòng)車RTI的主要原因是不按規(guī)定避讓及縱向間距不夠，但最危險(xiǎn)的卻是違章裝載、酒后駕車、疲勞駕駛及超速。搶道行駛、突然猛拐及違章穿行機(jī)動(dòng)車

12、道是非機(jī)動(dòng)車駕駛員引發(fā)RTI傷亡的主要原因。行人發(fā)生RTI最常見的原因是違章穿行機(jī)動(dòng)車道，最危險(xiǎn)的行為是跨越隔離欄。車輛原因所占比重相對(duì)不高，但與發(fā)達(dá)國家比不容樂觀，尤其是爆胎和機(jī)械故障應(yīng)引起駕駛員重視。 從交通環(huán)境方面分析，在路況、天氣環(huán)境因素等較好的情況下，反而容易引發(fā)RTI事件，這從另一角度反證人的安全意識(shí)是最好的防范措施。 4、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)本地區(qū)RTI的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已處于較高水平，且還在逐年上升，這將成為一個(gè)社會(huì)