首發(fā)驚恐障礙患者腦結構和腦功能的磁共振研究.pdf

1、目的：結合基于體素的形態(tài)學(Voxel-Based Morphometry,VBM)的分析方法和血氧依賴水平的功能磁共振(BOLD-fMRI)下的情緒計數(shù)Stroop(ecStroop)任務方法研究首發(fā)驚恐障礙(Panic Disorder,PD)患者可能存在的腦結構和腦功能異常，對PD的病理學機制進行探討。
　　 方法：應用《DSM-IV-TR軸Ⅰ障礙定式臨床檢查病人版》（即SCID-I/P）診斷工具，篩選符合驚恐障礙的診斷標

2、準且無共病，年齡在18-44歲之間，從未接受過臨床治療的首發(fā)患者24例（PD患者組），按照年齡以及受教育程度匹配入組正常對照24例（正常對照組），兩組均采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評估，要求PD患者組HAMA評分患者≥18分，HAMD評分≤12分；正常對照組HAMA評分＜7分，HAMD＜7分。研究對象入組后接受核磁共振檢查，依次完成3D結構掃描和ecStroop任務下fMRI掃描獲得數(shù)據(jù)。應用優(yōu)化的

3、VBM方法比較兩組大腦灰質(zhì)體積，然后對兩組ecStroop任務激活腦區(qū)進行比較。
　　 結果：共24例患者和24例正常人完成了MRI掃描，數(shù)例被試因頭動導致數(shù)據(jù)出現(xiàn)質(zhì)量問題而被排除，進入統(tǒng)計分析的3D數(shù)據(jù)受試18例（15男，3女），fMRI數(shù)據(jù)受試15例（9男，6女），分別按照年齡、受教育程度匹配完成3D數(shù)據(jù)18例正常受試（8男，10女）和fMRI下ecStroop任務的15例正常受試（9男，6女）進行分析，結果發(fā)現(xiàn)：1.與正常

4、對照組相比，PD患者組左側顳上回、右側額葉內(nèi)側回、左側枕中回、左側丘腦背內(nèi)側核、右側前扣帶回灰質(zhì)體積減小；未發(fā)現(xiàn)PD患者組灰質(zhì)體積增大區(qū)域。2.ecStroop任務下fMRI掃描結果發(fā)現(xiàn)，驚恐詞匯與中性詞匯相比較，PD患者組左側丘腦、額葉內(nèi)側回、前扣帶回、額下回、島葉激活較正常對照組減低；患者右側腦橋和舌回激活較正常對照組增高。
　　 結論1.本研究發(fā)現(xiàn)首發(fā)未治療PD患者存在多個腦區(qū)結構和（或）功能的異常，這些腦區(qū)與“恐懼條件反

5、射通路”有關，推測丘腦處理感覺信息的“門控”作用異常，MFC和ACC等前額葉腦區(qū)對杏仁核的抑制減退，導致在PD腦區(qū)環(huán)路中“top-down”管理異常，島葉受損出現(xiàn)內(nèi)感受性控制減退，皮層下核團容易被激活而出現(xiàn)驚恐障礙癥狀。2.本研究發(fā)現(xiàn)首發(fā)PD患者中腦腦橋存在激活增高，證實腦干與PD發(fā)病機制有關；但是可能由于樣本為首發(fā)未治療的PD患者，病程較短尚未出現(xiàn)顯著體積改變。3.本研究證實首發(fā)PD患者存在顳上回灰質(zhì)體積減小，PD顳上回結構較早出現(xiàn)改