吸煙成癮者對(duì)香煙嗅覺誘導(dǎo)反應(yīng)的功能磁共振成像研究.pdf

1、目的：使用功能磁共振成像（fMRI）對(duì)吸煙成癮者在不同生理狀態(tài)下（戒斷、滿足）面對(duì)香煙嗅覺誘導(dǎo)引起的腦內(nèi)反應(yīng)進(jìn)行自身對(duì)比，并對(duì)吸煙者及非吸煙者面對(duì)香煙嗅覺誘導(dǎo)引起的腦內(nèi)反應(yīng)進(jìn)行組間對(duì)比，探尋香煙嗅覺誘導(dǎo)對(duì)吸煙成癮者的生理及心理影響，對(duì)與香煙嗅覺誘導(dǎo)相關(guān)的腦區(qū)進(jìn)行定位并分析相關(guān)的反應(yīng)，并對(duì)已建立的吸煙視覺誘導(dǎo)所致相關(guān)腦區(qū)的激活模型進(jìn)行補(bǔ)充。 材料與方法：選擇17名志愿者，其中吸煙成癮者12例，均為男性，漢族，右利手，無(wú)嗅覺障礙及精

2、神疾??；選擇5例男性非吸煙者為對(duì)照，亦均為右利手，無(wú)嗅覺障礙及精神疾病。吸煙者（戒斷、滿足兩種狀態(tài)下）及非吸煙者均使用煙卷作為刺激物，紙卷作為對(duì)照物，且均由筆者直接置于的鼻端。實(shí)驗(yàn)采用組塊設(shè)計(jì)（blockdesign），在GESigna1.5TechospeedMRI機(jī)器上進(jìn)行平面回波成像（echoplannerimaging，EPI）序列掃描，采用仰臥位，以8通道頭線圈固定頭顱，掃描野包括整個(gè)頭顱，掃描參數(shù)如下：TR/TE=3000/

3、45ms，翻轉(zhuǎn)角90°，層厚3mm，間隔0.5mm，NEX=1次，F(xiàn)OV240×240mm，矩陣64×64，共32層，掃描時(shí)間為9分42秒，掃描層面與軸位T1WI完全一致，采集并刻錄功能數(shù)據(jù)至CD-ROM光盤，之后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)處理專用電腦，應(yīng)用Matlab6.5.1及SPM2、Xjview4等軟件工具對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，選用P值為0.001。 結(jié)果：12例吸煙成癮者在戒斷狀態(tài)下面對(duì)香煙嗅覺誘導(dǎo)刺激時(shí)，左側(cè)額上回（BA8、9、10

4、、11）、右側(cè)額上回（BA10）、左側(cè)額中回（BA8、10、11、46）、右側(cè)額中回（BA8、9）、左側(cè)額下回（BA9）、右側(cè)額下回（BA45、47）、左側(cè)額內(nèi)側(cè)回（BA6、8、10、11）、右側(cè)額內(nèi)側(cè)回（BA9、11）、左側(cè)扣帶回（BA24、31）、右側(cè)扣帶回（BA24、37）、右側(cè)顳中回（BA21）、雙側(cè)丘腦及小腦半球激活；在滿足狀態(tài)下雙側(cè)前額葉、雙側(cè)小腦半球亦見激活而其它腦區(qū)未見明顯激活。非吸煙者面對(duì)香煙刺激時(shí)全腦未見明顯激活，僅

5、1例受試者出現(xiàn)少數(shù)小體積激活點(diǎn)，考慮是由于圖像噪聲引起的。通過對(duì)吸煙成癮者兩種生理狀態(tài)（戒斷、滿足）間的自身對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)前額葉、左側(cè)扣帶回、右側(cè)丘腦、右側(cè)顳中回在戒斷狀態(tài)下較明顯的激活（P<0.05或激活人數(shù)比>4/12，詳見正文表2），而雙側(cè)小腦半球在戒斷、滿足兩種狀態(tài)下激活程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.1，詳見正文表2）。通過對(duì)吸煙者和非吸煙者的組間對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)吸煙者前額葉、左側(cè)扣帶回、右側(cè)顳中回、右側(cè)丘腦、雙側(cè)小腦半球激活（P<0.0

6、5或激活人數(shù)比>4/12，詳見正文表4），而非吸煙者腦內(nèi)無(wú)明顯激活區(qū)域。此外，筆者還發(fā)現(xiàn)，在戒斷狀態(tài)下的受試者實(shí)驗(yàn)前后渴望值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.695）。 結(jié)論： 1.本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)了前額葉、中腦邊緣系統(tǒng)（扣帶回前部及后部、丘腦）在通過鼻腔給予香煙嗅覺刺激所誘導(dǎo)的吸煙渴望神經(jīng)機(jī)制中發(fā)揮重要作用。 2.與既往的香煙視覺刺激相比，本實(shí)驗(yàn)新發(fā)現(xiàn)香煙嗅覺誘導(dǎo)刺激可導(dǎo)致回憶與熟悉性腦區(qū)-右側(cè)顳中回的激活。 3.