同型半胱氨酸、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與冠心病中醫(yī)辨證分型的關(guān)系.pdf

1、　　目的：探討冠心病(CHD)中醫(yī)辨證分型的特點(diǎn),及冠心病患者的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(Carotid intimal medial thickness,cIMT)與其病變程度和中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性。以求將西醫(yī)客觀(guān)指標(biāo)與中醫(yī)辨證分型相結(jié)合,使辨證論治更客觀(guān)、科學(xué)、規(guī)范化,進(jìn)一步提高冠心病的臨床診治與研究,及中醫(yī)藥治療冠心病的療效。
　　方法：選擇2011年就診于我院門(mén)診、老年病區(qū)、心

2、血管病區(qū),查冠脈雙源CT(DSCT)提示冠脈堵塞50%以上,診斷為冠心病的患者94例,根據(jù)其臨床癥狀、體征將其分為八種證型,并觀(guān)察其分型特點(diǎn)；運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定研究對(duì)象的Hcy含量水平；采用全數(shù)字化彩色多普勒超聲儀檢測(cè)頸動(dòng)脈超聲,測(cè)定研究對(duì)象的頸動(dòng)脈 IMT；采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,分析Hcy、頸動(dòng)脈IMT與CHD及其中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.CHD八個(gè)證型具體分型特點(diǎn)：氣虛

3、血瘀型(34.0%)>心血瘀阻型(23.4%)>痰阻心脈型(21.3%)>氣陰兩虛(12.8%)>氣滯血瘀型(3.2%)、陰寒凝滯型(2.1%)、陽(yáng)氣虛衰型(2.1%)、心腎陰虛型(1.1%),后四個(gè)證型所占比例較小不具統(tǒng)計(jì)意義,剔除觀(guān)察；2.據(jù)雙源CT檢查結(jié)果將患者分為冠脈病變陰性組(共22例)、單支病變組(共34例)及多支病變組(共38例)三組,對(duì)比其中醫(yī)辨證分型特點(diǎn)：?jiǎn)沃Р∽兘M中心血瘀阻型及痰阻心脈型最多,二者無(wú)顯著差異(P>0.

4、05)；多支病變組氣虛血瘀型最多,其次是心血瘀阻型,二者有顯著差異(P<0.01)3.Hcy、cIMT均在心血瘀阻、痰阻心脈兩型中最高,氣虛血瘀、氣陰兩虛型次之(P<0.05),心血瘀阻與痰阻心脈型間,氣虛血瘀與氣陰兩虛型間,無(wú)顯著差異(P>0.05)；4.陰性組、單支病變組及多支病變組三組間Hcy、cIMT對(duì)比：Hcy單支病變組(14.36±5.77)、多支病變組(17.27±6.17)與陰性組(11.12±5.23)均有顯著差異(P

5、<0.01),Hcy多支病變組與單支病變組兩者間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；cIMT單支病變組(1.24±0.43)、多支病變組(1.35±0.52)與陰性組(0.82±0.64)均有顯著差異(P<0.01),多支病變組與單支病變組兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；5.將CHD94例患者分為高Hcy組(Hcy>15μmol/L)共38例,Hcy正常組(Hcy≤15μmol/L)共56例,高Hcy組cIMT(1.16±0.21mm)

6、>Hcy正常組cIMT (0.79±0.14mm),P<0.05。
　　結(jié)論：1.此次抽取 94例 CHD 患者中醫(yī)辨證分型具有一定的特征性,氣虛血瘀型最為多見(jiàn),其次為心血瘀阻、痰阻心脈型,兩證型無(wú)明顯差異；2.冠心病辨證分型與冠狀動(dòng)脈病變程度明顯相關(guān),單支病變多為心血瘀阻型及痰阻心脈型,多支病變以氣虛 血瘀型為主,重度病變中氣虛血瘀型最為多見(jiàn),中度病變心血瘀阻,痰阻心脈型多見(jiàn)；3.CHD不同證型間Hcy、cIMT值具有相關(guān)性