多指標聯(lián)合檢測鑒別滲出與漏出性胸腔積液的研究.pdf

1、目的：檢測胸腔積液患者胸腔積液膽固醇(pleural effusion cholesterol,PECHOL)、胸腔積液膽固醇與血清膽固醇比值(pleural effusion cholestero landserum cholesterol ratio,P/SCHOL)、胸腔積液C-反應(yīng)蛋白(pleural effusion C-reactive protein,PECRP)和血清-胸腔積液白蛋白差(serum-effusion al

2、bumin gradient,SEAG),并與Light標準:胸腔積液蛋白與血清蛋白比值(pleural effusion protein and serumprotein ratio,P/SPRO)、胸腔積液乳酸脫氫酶與血清乳酸脫氫酶比值(pleural effusionl actatede hydrogenase andseruml actatede hydrogenase ratio,P/SLDH)、胸腔積液乳酸脫氫酶(pleur

3、al effusion lactatede hydrogenase,PELDH)進行比較,探討多指標聯(lián)合檢測在鑒別滲、漏出性胸腔積液中的價值。
　　方法：將137例不同病因的胸腔積液患者(男93例,女44例,平均年齡52.1歲)分成滲出液組(男71例,女23例,共94例,平均年齡50.1歲)和漏出液組(男22例,女21例,共43例,平均年齡54.8歲),判斷標準根據(jù)臨床和相關(guān)檢查。應(yīng)用OLYMPUSAU400全自動生化分析儀平行檢

4、測患者胸腔積液中各項指標,對結(jié)果做出受試者工作特征(receive operating charactereristic,ROC)曲線,進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：(1)滲出液P/SPRO、P/SLDH、PELDH分別為0.7±0.1、0.9±0.2、290.7±49.9IU/L,比漏出液明顯增高(0.2±0.1、0.5±0.1、161.1±46.3IU/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)Light標準(P/SPRO>

5、0.5、P/SLDH>0.6、PELDH>200IU/L)對結(jié)果做出分析,敏感性和特異性分別為99％和81%。(2)滲出液PECHOL、P/SCHOL和PECRP水平分別為2.5±0.6mmol/L、0.7±0.2和34.9±10.2mg/L,比漏出液明顯增高(1.3±0.5mmol/L、0.3±0.1、11.6±10.1mg/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)ROC曲線進行診斷,分別以>1.52mmol/L、>0.32、>2

6、0mg/L為診斷滲出液的界值,敏感性分別是93%、98%、93%;特異性分別是89%、91%、91%,ROC曲線下面積(areaunderthecurve,AUC)分別為0.891、0.939、0.926。(3)滲出液SEAG水平比漏出液明顯降低,結(jié)果分別為7.3±2.6g/L和18.8±7.3g/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),根據(jù)ROC曲線選擇SEAG<10g/L為診斷滲出液的界值,敏感性和特異性分別是81%和91%,AUC為