胸腔積液

1、內(nèi)置引流管加尿激酶治療結(jié)核性包裹性胸腔積液內(nèi)置引流管加尿激酶治療結(jié)核性包裹性胸腔積液60例臨床例臨床分析分析任水明任水明張俊玲張俊玲賀連珅賀連珅韓勇韓勇【摘要摘要】目的目的探討胸腔內(nèi)留置深靜脈管并注入尿激酶對(duì)結(jié)核性包裹性胸腔積液的治療作用.方法方法抗結(jié)核治療下常規(guī)胸腔內(nèi)留置深靜脈管引流胸水治療組胸腔內(nèi)注入尿激酶10萬U生理鹽水10ml次對(duì)照組胸腔內(nèi)只注入生理鹽水10ml次.結(jié)果結(jié)果尿激酶組總引流量明顯優(yōu)于對(duì)照組遺留胸膜肥厚明顯少于對(duì)照組

2、且無并發(fā)癥發(fā)生.結(jié)論結(jié)論內(nèi)置引流管加尿激酶治療結(jié)核性包裹性胸腔積液的方法方便安全療效滿意值得在臨床上推廣應(yīng)用.Clinicalanalysisof60caseswiththetreatmentofparceltuberculouspleuraleffusionbyusingdrainintrapleralurokinaseRENshuimingZHANGjunlingHElianshengHANyong【Abstract】Objecti

3、veToexpletherapeuticeffectsofparceltuberculouspleuraleffusionbyusingdrainintrapleuralurokinase.MethodsThedrainageofintravenousguttatewasused.ThetherapygroupusedUK100000uplusNS10mltime.ThecontrolgroupusedNS10mltimeintheth

4、aciccavity.Regularantituberculosisprednisonetreatmentwasusedfallpatients.ResultsThetherapygrouphadlesspleuralincrassationthanthecontrolgroupbuthadmedrainagequantitythanthecontrolgroup.Neitherhadthecomplications.Conclusio

5、nUsingdrainageinthemethodofintravenousguttateintrapleralurokinaseonthetreatmentofparceltuberculouspleuraleffusionisaconvenientsafemethod.Itshouldberecommendedfawideruse.結(jié)核性胸膜炎在我國是一種常見病、多發(fā)病，且經(jīng)常易形成包裹性胸腔積液或膿胸。為了探討結(jié)核性胸膜炎包裹性胸

6、腔積液的有效治療方法，作者采用常規(guī)胸腔內(nèi)留置深靜脈管引流胸腔積液及胸腔內(nèi)注入尿激酶（UK）的方法，獲的滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法資料與方法1.1一般資料一般資料筆者選擇2007年1月～2009年12月在我院初診結(jié)核性胸膜炎60例患者，患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)⑴年齡在16～66歲、性別不限；⑵經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為結(jié)核性胸膜炎，并且經(jīng)CT和B超檢查證實(shí)為包裹性伴胸膜肥厚；⑶胸表3兩組治療對(duì)胸水改善情況的比較兩組治療對(duì)胸水改善情況的

7、比較﹤3日﹤7日﹤10日﹤15日﹤1月﹥1月（%）（%）（%）（%）（%）（%）組別例數(shù)治療組3012（40）8（27）8（27）1(3)1(3)0對(duì)照組301（3）4（13）8（27）8(27)5(17)4(13)治療組注射尿激酶后第一天胸水引流量和總引流量均取得了明顯的增加(分別為780380ml和2100400ml)以后呈逐漸減少趨勢(shì)其中有10例注射尿激酶2次3例注射尿激酶3次達(dá)到充分溶解胸膜粘連分房的作用而對(duì)照組胸水引流量開始即

8、呈逐漸減少的趨勢(shì)(分別為30060ml和700150ml)兩組比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組3天內(nèi)胸水消失率為40%對(duì)照組僅為3%(P﹤0.01)；治療組一周內(nèi)胸水消失率為67%對(duì)照組僅為16%(P﹤0.01)；治療組兩周內(nèi)胸水消失率為97%對(duì)照組僅為70%(P﹤0.01)；治療組一月內(nèi)胸水消失率為100%對(duì)照組僅為87%(P﹤0.01)。2.32.3胸膜肥厚情況見表4表4兩組胸膜肥厚情況比較兩組胸膜肥厚情況比較組別無胸膜肥厚輕度肥厚

9、中度肥厚重度肥厚合計(jì)治療組12（40）15（50）2（6.7）1（3.3）30（100）對(duì)照組3（10）8（26.7）10（33.3）9（30）30（100）P值﹤0.05﹤0.01治療組無胸膜肥厚者占40%，對(duì)照組僅10%（P﹤0.05）；治療組遺留胸膜肥厚者僅3.3%，對(duì)照組占30%（P﹤0.01）。2.42.4并發(fā)癥兩組患者術(shù)中及術(shù)后均未發(fā)生胸腔內(nèi)感染、血胸、氣胸及復(fù)張后肺水腫等并發(fā)癥。3討論討論結(jié)核性胸膜炎在我國是一種常見病、多

10、發(fā)病，且經(jīng)常易形成包裹性胸腔積液或膿胸。胸腔積液如果治療不及時(shí)，將要影響肺功能，造成后遺癥，最常見的后遺癥為胸膜肥厚，而胸膜肥厚是影響肺功能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。因此及早徹底地排凈胸腔積液，減少胸膜肥厚，有利于肺功能的恢復(fù)和保護(hù)[2]。普通的胸腔穿刺抽液方法雖然安全可行，為了不引起肺水腫發(fā)生，一般采取首次抽液量必須少于800～1000ml[3]，由于抽液次數(shù)增多（1～2天1次），不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且胸膜反應(yīng)及胸膜肥厚以及