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文檔簡介
1、目的:探討利用脊髓病損平面以上健存的神經(jīng)根,與椎管內(nèi)腰神經(jīng)前后根分別交叉吻合,人工建立大鼠完整直腸反射通路,重建直腸生理反射弧的有效性。
方法:取3月齡雌性SD大鼠30只,體重250左右;右側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè),左側(cè)為對照側(cè)。將大鼠右側(cè)L5脊神經(jīng)近端于出椎間孔2mm處切斷、右側(cè)L6脊神經(jīng)于平L5脊髓水平離斷,分別分離出L5、L6前后根,行L5前后根近斷端與L6前后根遠(yuǎn)斷端對應(yīng)吻合(L5VR-L6VR/L5DR-L6DR),建立同時(shí)具有感
2、覺與運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的完整的人工直腸反射弧模型;左側(cè)均不處理。術(shù)后12周,在L5節(jié)段平面以下截?cái)嗉顾杞⒋笫笸耆越匕c模型,分別進(jìn)行HRP逆行神經(jīng)示蹤、脊髓后角CGRP檢測及直腸內(nèi)壓測定、股四頭肌濕重測定。
結(jié)果:21只大鼠存活至術(shù)后12周,11只大鼠成功分離出吻合的神經(jīng)根,獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果。截?cái)嗉顾枨昂?,刺激L6后根吻合口遠(yuǎn)端,經(jīng)新建的人工直腸反射弧引出的直腸內(nèi)壓分別為(19.2±1.33)cmH2O和(18.9±1.27)cmH2
3、O,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對照側(cè)截癱前刺激L6后根,直腸內(nèi)壓為(45.23±1.78)cmH2O,均大于實(shí)驗(yàn)側(cè)截癱前后(P<0.01)。免疫組化結(jié)果顯示L5節(jié)段右側(cè)脊髓后角可見棕褐色CGRP免疫陽性傳人纖維終末,其后角陽性纖維IOD值接近正常對照側(cè),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.05,P>0.05);并可見L5后根CGRP免疫陽性反應(yīng)軸突粗細(xì)不等,穿越DREZ進(jìn)入脊髓后角邊緣層,在組織上可以證實(shí)交叉吻合后后根感覺通路可以通過吻合
4、口遠(yuǎn)端的脊神經(jīng)長入脊髓后角予以重建,也表明了在前后根同時(shí)交叉吻合的情況下(與我們前期的實(shí)驗(yàn)比較),后根感覺通路的修復(fù)不會(huì)受到前根損傷的影響。HRP逆行神經(jīng)示蹤證實(shí)實(shí)驗(yàn)側(cè)通過軸突再生建立了新的神經(jīng)通路,再生軸突軸漿運(yùn)輸功能恢復(fù)良好,證實(shí)該通路同時(shí)具有了感覺信號(hào)的傳入和運(yùn)動(dòng)信號(hào)的輸出。組織形態(tài)學(xué)觀察顯示大鼠行走步態(tài)良好,大鼠實(shí)驗(yàn)側(cè)股四頭肌平均重量為(0.702±0.058g),對照側(cè)重量為(0.710±0.061g),t=1.01,p=0.
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