彩超導(dǎo)引下脛神經(jīng)阻滯治療腦卒中偏癱患者踝痙攣的臨床研究.pdf

1、目的：采用神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)點(diǎn)局部注射藥物可選擇性地作用于肌張力過(guò)高的肌肉，緩解痙攣，同時(shí)保留肢體其它部分有益的肌張力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。本文通過(guò)彩超精確定位，利用0.25％的布比卡因?qū)δX卒中偏癱患者進(jìn)行脛神經(jīng)阻滯，評(píng)價(jià)脛神經(jīng)阻滯對(duì)痙攣性偏癱患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)的影響，能否促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，并觀察其安全性和有效性。 方法：選取腦卒中后偏癱患者24例，隨機(jī)分為脛神經(jīng)阻滯組(治療組)和對(duì)照組。所有患者患側(cè)下肢Brunnstrom分級(jí)≥Ⅱ級(jí)，

2、踝痙攣改良的Ashworth評(píng)定≥Ⅱ級(jí)。治療組進(jìn)行每周兩次的脛神經(jīng)阻滯的同時(shí)給予康復(fù)訓(xùn)練，而對(duì)照組僅進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并在治療前、治療后1周分別由專人進(jìn)行臨床評(píng)定和運(yùn)動(dòng)學(xué)評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容包括：改良的Ashworth痙攣量表、Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及運(yùn)動(dòng)學(xué)評(píng)定。 結(jié)果：治療結(jié)束后兩組患者的痙攣程度均發(fā)生了改善，與治療前比較差異有顯著性意義(P<0.01)，但治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組

3、患者的患側(cè)下肢Brtmnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)階段及踝關(guān)節(jié)背屈被動(dòng)活動(dòng)范圍均有明顯改善，且這些改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；運(yùn)動(dòng)學(xué)結(jié)果表明治療組步長(zhǎng)、步速、步頻和步寬分別與治療前比較差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01)，且步長(zhǎng)、步速、步頻及步寬改善情況明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。二維步態(tài)分析結(jié)果顯示，治療組治療前后步態(tài)周期中踝關(guān)節(jié)背屈角度的變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.