全身麻醉腰椎手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能的觀察.pdf

1、目的：
　　 1、了解全身麻醉（全麻）腰椎手術(shù)患者術(shù)后首次排氣時(shí)間。
　　 2、分析全麻腰椎手術(shù)患者術(shù)后排氣時(shí)間與腹脹發(fā)生的關(guān)系。
　　 3、比較全麻腰椎手術(shù)患者術(shù)后不同排氣時(shí)間對患者胃腸功能的影響。
　　 4、分析術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對制定臨床路徑的影響。
　　 方法
　　 1、回顧性分析北京某三級甲等醫(yī)院2008年1月至12月住院行全麻手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫

2、患者共275例的一般資料、病程記錄、護(hù)理記錄等。采用CHISS統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)患者術(shù)后排氣時(shí)間分為兩組：術(shù)后首次排氣時(shí)間小于24小時(shí)組；術(shù)后首次排氣時(shí)間大于24小時(shí)組。用x2檢驗(yàn)分析患者術(shù)后排氣時(shí)間與腹脹的關(guān)系。討論術(shù)后患者排氣時(shí)間對胃腸道功能的影響。
　　 2、選擇2009年8月至12月入住北京某三級甲等醫(yī)院骨科病區(qū)行腰椎手術(shù)的患者100例，在患者知情同意的前提下，通過對患者術(shù)后開始飲水時(shí)間進(jìn)行干預(yù)，從患者主觀

3、感受、腹壓等測量指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查等方面記錄與患者術(shù)后胃腸道功能及舒適度相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，總結(jié)分析排氣前飲水對患者胃腸道功能恢復(fù)及口腔舒適度的影響。
　　 3、通過總結(jié)分析兩組患者術(shù)后使用靜脈營養(yǎng)情況及平均住院日，探討胃腸功能期恢復(fù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義，為全麻腰椎手術(shù)的臨床路徑的制定提供參考。
　　 結(jié)果
　　 1、全麻腰椎手術(shù)后患者首次排氣時(shí)間平均為38.10±21.36h。
　　 2、全麻腰椎手術(shù)患者24h之

4、內(nèi)排氣的腹脹發(fā)生率和大于24h排氣的患者腹脹發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、患者排氣前少量飲水對術(shù)后首次排氣時(shí)間有一定影響。
　　 4、患者排氣前飲水與排氣后飲水對口腔舒適度影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5、實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后使用靜脈營養(yǎng)的平均次數(shù)為1.68±0.82次，對照組為2.05±0.78次，兩組患者術(shù)后使用脂肪乳氨基酸營養(yǎng)液平均次數(shù)P值=0.0438，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　

5、 6、實(shí)驗(yàn)組患者平均住院天數(shù)為13.58±3.42天，對照組患者為15.13±3.95天，兩組患者平均住院天數(shù)P值=0.0458，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論
　　 1、全麻腰椎手術(shù)患者術(shù)后平均首次排氣時(shí)間大于24小時(shí)。
　　 2、患者術(shù)后排氣時(shí)間越早腹脹發(fā)生率越低。
　　 3、全麻腰椎手術(shù)患者術(shù)后麻醉完全清醒，有腸鳴音1-2次/分，未訴胃部不適，無惡心嘔吐，首次飲用溫開水5ml，飲水后未