間歇充氣裝置對(duì)圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)和纖溶凝血的作用研究.pdf

1、本文分兩部分研究了間歇充氣裝置對(duì)圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)和纖溶凝血的作用。 第一部分：間歇充氣裝置對(duì)神經(jīng)外科病人圍術(shù)期下肢靜脈血流動(dòng)力學(xué)的作用。 本研究觀察了神經(jīng)外科手術(shù)病人術(shù)后下肢靜脈血流動(dòng)力學(xué)的改變和間歇充氣裝置對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。 方法：將30例神經(jīng)外科手術(shù)病人隨機(jī)分入兩組。一組15名病人在術(shù)中持續(xù)使用間歇充氣裝置，另一組15名不使用。用彩色超聲的方法測(cè)定所有病人術(shù)前和術(shù)后雙側(cè)股靜脈的血流峰流速。 結(jié)果：在

2、對(duì)照組，術(shù)后股靜脈血流峰流速較術(shù)前下降了21％(P<0.001)。在間歇充氣裝置組，術(shù)后股靜脈血流峰流速較術(shù)前增加了101％(P<0.001)，與對(duì)照組術(shù)后值相比P<0.001。 結(jié)論：神經(jīng)外科手術(shù)后股靜脈峰流速明顯下降。間歇充氣裝置通過(guò)增進(jìn)股靜脈血流防止了血流的淤滯。 第二部分：間歇充氣裝置對(duì)神經(jīng)外科病人的纖溶和凝血過(guò)程的作用。 目的：研究間歇充氣裝置促進(jìn)纖溶的機(jī)制并探索其對(duì)組織因子依賴的凝血過(guò)程的作用。

3、 方法：將30例神經(jīng)外科手術(shù)病人隨機(jī)分入兩組。一組15名病人在術(shù)中持續(xù)使用間歇充氣裝置，另一組15名不使用。在術(shù)前(基點(diǎn))、間歇充氣裝置啟動(dòng)60分鐘、120分鐘和180分鐘后取靜脈血標(biāo)本。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附方法測(cè)定血漿纖溶酶原激活物抑制物-1和組織因子途徑抑制物的水平。 結(jié)果：血漿纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在IPC啟動(dòng)60分鐘后較基礎(chǔ)值(64.27±17.58 ng/ml)明顯下降(39.68±12.37 ng/ml

4、)(P=0.001)，比對(duì)照組低(P<0.05)。這一下降趨勢(shì)在120分鐘時(shí)到達(dá)最低點(diǎn)(38.05±18.93ng/ml)(P=0.02，比較于基礎(chǔ)值)，亦比對(duì)照組低(P<0.05)。可是PAI-1水平在180分鐘時(shí)上升至接近基礎(chǔ)值(57.82±28.41)(P=0.445)。未發(fā)現(xiàn)在兩組之間的組織因子途徑抑制物TFPI在任何時(shí)間點(diǎn)存在顯著差異。 結(jié)論：IPC造成血漿PAI-1一過(guò)性下降。沒(méi)有觀察到IPC造成TFPI的改變。IP