間歇充氣裝置對圍術(shù)期血流動力學(xué)和纖溶凝血的作用研究.pdf

1、本文分兩部分研究了間歇充氣裝置對圍術(shù)期血流動力學(xué)和纖溶凝血的作用。 第一部分：間歇充氣裝置對神經(jīng)外科病人圍術(shù)期下肢靜脈血流動力學(xué)的作用。 本研究觀察了神經(jīng)外科手術(shù)病人術(shù)后下肢靜脈血流動力學(xué)的改變和間歇充氣裝置對血流動力學(xué)的影響。 方法：將30例神經(jīng)外科手術(shù)病人隨機分入兩組。一組15名病人在術(shù)中持續(xù)使用間歇充氣裝置，另一組15名不使用。用彩色超聲的方法測定所有病人術(shù)前和術(shù)后雙側(cè)股靜脈的血流峰流速。 結(jié)果：在

2、對照組，術(shù)后股靜脈血流峰流速較術(shù)前下降了21％(P<0.001)。在間歇充氣裝置組，術(shù)后股靜脈血流峰流速較術(shù)前增加了101％(P<0.001)，與對照組術(shù)后值相比P<0.001。 結(jié)論：神經(jīng)外科手術(shù)后股靜脈峰流速明顯下降。間歇充氣裝置通過增進股靜脈血流防止了血流的淤滯。 第二部分：間歇充氣裝置對神經(jīng)外科病人的纖溶和凝血過程的作用。 目的：研究間歇充氣裝置促進纖溶的機制并探索其對組織因子依賴的凝血過程的作用。

3、 方法：將30例神經(jīng)外科手術(shù)病人隨機分入兩組。一組15名病人在術(shù)中持續(xù)使用間歇充氣裝置，另一組15名不使用。在術(shù)前(基點)、間歇充氣裝置啟動60分鐘、120分鐘和180分鐘后取靜脈血標(biāo)本。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附方法測定血漿纖溶酶原激活物抑制物-1和組織因子途徑抑制物的水平。 結(jié)果：血漿纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在IPC啟動60分鐘后較基礎(chǔ)值(64.27±17.58 ng/ml)明顯下降(39.68±12.37 ng/ml

4、)(P=0.001)，比對照組低(P<0.05)。這一下降趨勢在120分鐘時到達最低點(38.05±18.93ng/ml)(P=0.02，比較于基礎(chǔ)值)，亦比對照組低(P<0.05)。可是PAI-1水平在180分鐘時上升至接近基礎(chǔ)值(57.82±28.41)(P=0.445)。未發(fā)現(xiàn)在兩組之間的組織因子途徑抑制物TFPI在任何時間點存在顯著差異。 結(jié)論：IPC造成血漿PAI-1一過性下降。沒有觀察到IPC造成TFPI的改變。IP