構建新型農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體制——對湖北一個區(qū)的個案研究.pdf

1、我國是一個發(fā)展中轉型國家，經濟生活中還存在許多體制性和結構性矛盾，以致現(xiàn)行諸多農村公共產品供給的闕如和機制失衡。農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總體上，經過建國后幾十年的發(fā)展，整體面貌發(fā)生深刻變化，取得矚世矚目的成就。但是當前農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與人民日益增長的健康需求不適應的矛盾還相當突出，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展還存在不全面、不協(xié)調的問題。相對于農民需求的變化，現(xiàn)行農村醫(yī)療衛(wèi)生服務供給體制已成為限制新階段農業(yè)和農村經濟發(fā)展的重要因素，必須改革和創(chuàng)新原有的農村醫(yī)

2、療衛(wèi)生服務供給體制。同時提供足夠數(shù)量的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務不僅是我國政府向“服務型”政府角色轉變和構建現(xiàn)代國家內在要求，也是關乎農民最基本的生命權、健康權，是農民最迫切的基本需求。 美國學者奧斯特羅姆在廣泛考察和研究各國具體實踐的基礎上，致力于發(fā)展以經驗為基礎的公共產品供給理論，為各國的公共事物治理提出了一條獨具特色的新路。奧斯特羅姆認為公共產品可以細分為提供和生產兩個環(huán)節(jié)。公共產品的提供是消費者得到產品，而公共產品的生產則是一個物

3、理過程，據(jù)此公共產品得以成為存在物。在作這種區(qū)分的基礎上，政府和市場這兩種制度安排就可以依據(jù)效率和公平原則在特定公共產品的提供和生產環(huán)節(jié)上發(fā)揮作用。在奧斯特羅姆的視野里，政府和市場不再是對立的，而是相輔相成的。更重要的是，在此基礎上，奧斯特羅姆提出了不同于政府體制、市場體制的第三種公共產品供給秩序一多中心體制。 本文研究在詳盡闡述農村醫(yī)療衛(wèi)生服務產品屬性和特點的基礎上，首先運用制度經濟學的理論與方法，分析了農村合作醫(yī)療制度的變遷