太原市試點(diǎn)縣-區(qū)農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響.pdf

1、目的：比較太原市試點(diǎn)縣/區(qū)農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需要與利用特點(diǎn)，研究不同社會(huì)、經(jīng)濟(jì)文化背景下新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)的不同。 方法：選取最初開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的太原市城區(qū)(迎澤區(qū)、萬(wàn)柏林區(qū)、杏花嶺區(qū)和尖草坪區(qū))和農(nóng)村(婁煩縣)，利用家庭健康詢問(wèn)調(diào)查，收集農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需要與利用資料，比較城區(qū)農(nóng)民與試點(diǎn)縣農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需要與利用特點(diǎn)；收集婁煩縣、迎澤區(qū)和萬(wàn)柏林區(qū)參合農(nóng)民住院報(bào)銷資料，“以支定收”原則指導(dǎo)下測(cè)算城鄉(xiāng)居民的大病統(tǒng)籌純保

2、費(fèi)，結(jié)合城鄉(xiāng)農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需要與利用特點(diǎn)，揭示城鄉(xiāng)新農(nóng)合設(shè)計(jì)制度要點(diǎn)及其主要區(qū)別。 結(jié)果：試點(diǎn)縣/區(qū)農(nóng)民所處社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境不同，相應(yīng)農(nóng)民的社會(huì)人口學(xué)特征具有顯著性差異；城鄉(xiāng)農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需要差別顯著，婁煩縣農(nóng)民兩周患病和慢性病患病率高于城區(qū)農(nóng)民(P<0.001)，兩周患者平均臥床天數(shù)也較高(P<0.001)。農(nóng)村居民門診、住院服務(wù)利用率較高，就診級(jí)別較低，次均費(fèi)用與城區(qū)農(nóng)民相比，門診較高而住院較低；城鄉(xiāng)農(nóng)民住院費(fèi)的P2.5、P97.5

3、值較接近，以“農(nóng)民年支付住院費(fèi)用不超過(guò)年人均收入2倍，止付線2萬(wàn)元”為新農(nóng)合目標(biāo)，根據(jù)“以支定收”法測(cè)算的婁煩、萬(wàn)柏林和迎澤區(qū)農(nóng)民年人均應(yīng)籌集的大病統(tǒng)籌基金分別為：95、23和49元。 結(jié)論：社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需要量大，新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)應(yīng)以“大病統(tǒng)籌為主，兼顧小病門診”，但是此類地區(qū)以縣為單位抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力較低；城區(qū)農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)需要量相對(duì)較低，收入水平較高，有較強(qiáng)的抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力。建議時(shí)機(jī)成熟后，新型