超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌的價值探討.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌的價值探討姓名：劉遠(yuǎn)慧申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：李濤劉光茂2003.3.1中文摘要經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺活檢獲得病理診斷。我們采用美國產(chǎn)RITAl500型射頻治療儀和15G的多電極射頻針，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺損毀病灶。引導(dǎo)治療的彩超儀為德國產(chǎn)西門子Omnia，探頭頻率35Mttz。射頻消融治療僅用于住院患者，但治療可在門診進(jìn)行。術(shù)前8小時禁食水，治療結(jié)束后留院觀察l～3滅。可多次治

2、療。治療時用1％矛lJ多卡因進(jìn)行局部麻醉，事先確定穿刺路徑，然后將電極針與發(fā)生器相連，在超聲引導(dǎo)下將多電極射頻針裸露端穿刺至腫瘤部位，打開射頻針包繞腫瘤，接通電源，針尖溫度維持在90。C～105℃之問持續(xù)消融1035分鐘。每次進(jìn)針時應(yīng)將電極針置于腫瘤最深部，然后退針進(jìn)行消融并反復(fù)啟動發(fā)生器，這樣，沿電極針主軸方向可形成多個熱損毀灶。完成治療后關(guān)閉射頻發(fā)生器，將電極針完全拔出。治療一次可形成直徑5cm的凝固壞死灶。治療后觀察腫瘤損毀范圍，

3、比較治療前后瘤體內(nèi)血供情況，腫瘤大小和AFP值的變化以及患者自覺癥狀的改善情況。結(jié)果：共49個病灶全部射頻治療成功。22個腫瘤直徑5cm者根據(jù)腫瘤大小進(jìn)行了多點(diǎn)穿刺治療，治療次數(shù)決定于影像學(xué)觀察。射頻消融過程中超聲下可見治療區(qū)呈逐漸擴(kuò)大的均勻一致的強(qiáng)回聲。治療結(jié)束后，可見通常低回聲的腫瘤結(jié)節(jié)變?yōu)閺?qiáng)回聲。治療前本組42個腫瘤內(nèi)測及豐富血流，其中10個為動脈血流，14個為門靜脈血流，18個為動靜脈雙重血流。治療后1周彩色多普勒超聲檢查示42