超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療肝癌.pdf

1、研究背景及目的：
　　肝癌已成為臨床上最常見的惡性腫瘤之一，目前居我國大陸地區(qū)腫瘤死亡原因的第2位，是全球肝癌發(fā)病率最高的國家。在肝癌早期，通常沒有很明顯的特異性癥狀，若出現(xiàn)腹部明顯疼痛、可觸摸到腫塊、消化道出血等，通常已經(jīng)失去了最佳治療時機(jī)，目前，肝癌的治療方法有多種，包括外科治療（肝切除治療、肝移植術(shù)）、經(jīng)血管介入栓塞化療、系統(tǒng)化療、放射治療、消融治療、冷凍治療、生物治療、中醫(yī)藥治療等。臨床上因?yàn)槭艿礁伟┎课?、大小、?shù)量及肝外

2、轉(zhuǎn)移，尤其是由于肝硬化、肝炎及肝功能等因素的影響，大概只有約20％的肝癌病人采取了手術(shù)根治切除的方式進(jìn)行治療，而彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)即是近年來發(fā)展較快的一種治療腫瘤的新型治療技術(shù)，它的近期療效確切且滿意，對臨床有較高的推廣價值，有學(xué)者則認(rèn)為RFA將有可能成為最有發(fā)展前景、最常用的腫瘤局部消融治療方法，但目前對其預(yù)后影響因素的研究較少，本文探討超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療肝癌的資料，評價其效果及其影響因素，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

3、　　方法:
　　回顧性分析2010年7月至2012年7月佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌80例患者的臨床資料，通過統(tǒng)計學(xué)軟件，分析射頻消融術(shù)前、術(shù)后總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、甲胎蛋白及癌胚抗原的變化，明確射頻消融術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥的高危因素，通過單因素分析中的χ2檢驗(yàn)和logistic線性回歸分析等方法分析射頻消融治療肝癌的預(yù)后及局部復(fù)發(fā)的主要危險因素。
　　結(jié)果：
　　80例肝癌患者行射

4、頻消融術(shù)治療的次數(shù)共為94次，處理病灶共為101個，病灶平均大小為（2.69±1.30cm）。術(shù)后1月復(fù)查增強(qiáng)CT腫瘤完全消融率為85.0%（68/80），RFA術(shù)后肝功能及腫瘤標(biāo)志物較前明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05）；不同年齡、術(shù)前AFP水平、是否伴有肝硬化和肝炎史、射頻次數(shù)的患者生存期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)單因素分析，肝功能Child-Pugh分級為A、腫瘤≤3cm、單發(fā)腫瘤、鄰近無存在重要器官、無血管癌栓形成、消融范圍充足

5、以及腫瘤生長方式為非浸潤性的生存期明顯高于其他患者（P＜0.05）。經(jīng)多因素分析，肝功能分級、腫瘤數(shù)量以及是否有血管癌栓形成是影響肝癌射頻消融治療患者預(yù)后的獨(dú)立因素。在RFA術(shù)后1年局部復(fù)發(fā)率影響因素分析中，肝功能Child-Pugh分級、腫瘤大小、腫瘤數(shù)目、肝硬化、肝炎史、消融頻率、血管癌栓形成、消融范圍充足、腫瘤生長方式等9個因素與肝癌患者RFA術(shù)后1年局部復(fù)發(fā)率有關(guān)，9個因素導(dǎo)入Cox模型，進(jìn)行進(jìn)一步分析，從而得出影響肝癌患者RF

6、A術(shù)后1年局部復(fù)發(fā)率的獨(dú)立因素分別有肝硬化、肝炎史、血管癌栓形成。
　　結(jié)論：
　　采取標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的RFA治療肝癌是一種療效滿意的局部微創(chuàng)治療手段，已廣泛應(yīng)用于臨床，其具有安全性好、創(chuàng)傷小、療效顯著、定位準(zhǔn)確、可重復(fù)治療的優(yōu)點(diǎn)；RFA治療肝癌的療效確切；通過logistic回歸分析得知，肝功能
　　Child分級、腫瘤數(shù)目、血管癌栓形成是影響肝癌患者術(shù)后預(yù)后的獨(dú)立高危因素，而肝硬化、肝炎史、血管癌栓形成則是RFA術(shù)后局