空支皮瓣游離移植術(shù)后靜脈危象早期TF、TFPI的變化及其意義探討.pdf

1、目的：探討穿支皮瓣游離移植術(shù)后發(fā)生靜脈危象時(shí)外周血中組織因子(tissue factor，TF)、組織因子途徑抑制物(tissue factor pathwayinhabiter, TFPI)的變化規(guī)律，為穿支皮瓣游離移植術(shù)后靜脈危象的早期預(yù)警提供一種有效的方法。
　　方法：選取30只四月齡健康新西蘭大耳白兔隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=15)和對(duì)照組(n=15)，首先建立游離腹壁淺動(dòng)脈穿支皮瓣移植模型。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后結(jié)扎吻合靜脈，中斷皮瓣的靜

2、脈回流，建立游離穿支皮瓣移植術(shù)后靜脈危象模型，對(duì)照組術(shù)后不結(jié)扎靜脈。分別于術(shù)前、通血即刻、靜脈結(jié)扎即刻、結(jié)扎后15min、結(jié)扎后30min、結(jié)扎后1h、結(jié)扎后2h、結(jié)扎后4h、結(jié)扎后6h、結(jié)扎后8h各時(shí)間點(diǎn)抽取兔的外周血，采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)TF和TFPI的濃度。并分別于不同的時(shí)間點(diǎn)切取適量皮瓣組織行病理學(xué)觀察。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，取P＜0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組

3、的TF濃度在皮瓣通血即刻均出現(xiàn)明顯的升高，但兩者無(wú)明顯的差異(P＞0.05)。兩者于靜脈結(jié)扎即刻恢復(fù)到術(shù)前水平。實(shí)驗(yàn)組隨著皮瓣回流靜脈的結(jié)扎成功構(gòu)建靜脈危象模型后，TF的濃度逐漸升高，于靜脈結(jié)扎30min起TF的濃度開(kāi)始出現(xiàn)明顯的升高，與對(duì)照組比較有顯著差異(P＜0.05)，而各時(shí)間點(diǎn)的TFPI濃度變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。病理結(jié)果顯示:隨著穿支皮瓣發(fā)生靜脈危象的時(shí)間延長(zhǎng)，皮瓣微循環(huán)內(nèi)紅細(xì)胞進(jìn)行性聚集;在發(fā)生危象后4h內(nèi)皮瓣的微