不同霧化吸入方式對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的臨床干預(yù)研究.pdf

1、目的:比較空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德混懸液和儲(chǔ)霧罐吸入丙酸氟替卡氣霧劑干預(yù)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎(簡(jiǎn)稱毛支炎)后反復(fù)喘息的臨床療效,從而為嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的臨床治療提供一個(gè)更安全、經(jīng)濟(jì)、有效的方案,同時(shí)為減少毛細(xì)支氣管炎后哮喘的發(fā)病進(jìn)行提前干預(yù)。
　　方法:選取曾在我科住院并且確診為毛細(xì)支氣管炎的嬰幼兒,臨床癥狀控制后因反復(fù)發(fā)作喘息于2011年10月至2012年10月期間在我科哮喘門診就診的患兒共120例,入選的患兒在年齡

2、、性別、體重、出生史等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,將其分為觀察組和對(duì)照組;對(duì)照組60例,能配合使用儲(chǔ)霧罐吸入丙酸氟替卡松氣霧劑(輔舒酮,125μg/掀),1掀/次,早晚各1次;病情得到控制者維持治療3個(gè)月后給予降級(jí)治療,劑量為125μg/次,1次/d;病情未得到控制的的患兒給予升級(jí)治療,可以增加吸入糖皮質(zhì)激素的劑量或聯(lián)合白三烯受體拮抗劑(LTRA);急性發(fā)作時(shí)吸入輔舒酮癥狀不能改善的患兒給予口服或靜脈糖皮質(zhì)激素治療。觀察組60例,家庭經(jīng)濟(jì)狀況較

3、好,家人積極配合使用空氣壓縮泵,霧化吸入布地奈德混懸液(普米克令舒)500μg/次,早晚各1次;病情完全控制,肺功能值接近正常者維持治療3個(gè)月,進(jìn)行降級(jí)治療,改為普米克令舒500μg/次,1次/天;未得到控制者給予升級(jí)治療,增加吸入激素劑量或聯(lián)合LTRA;兩組共隨訪1年。觀察治療后患兒病情的控制程度、喘息再次發(fā)作的次數(shù)、因急性發(fā)作需住院的例數(shù)、肺功能的變化以及治療的費(fèi)用。
　　結(jié)果:①吸入性糖皮質(zhì)激素的早期干預(yù)治療不論是對(duì)于毛細(xì)支

4、氣管炎后喘息發(fā)作時(shí)的病情緩解,還是對(duì)于減少患兒喘息發(fā)作的次數(shù)及避免日后可能發(fā)展為哮喘均有較好的療效。②兩組在控制喘息發(fā)作時(shí)的病情、減少喘息再發(fā)的次數(shù)、肺功能的改善方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。③兩組在治療后肺功能指標(biāo)潮氣量(VT/Kg)、呼吸頻率(RR)、吸氣時(shí)間/呼氣時(shí)間(TI/TE)、達(dá)峰時(shí)間比(TPEF/TE)、達(dá)峰容積比(VPEF/VE)較治療前明顯改善,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。④觀察組在治療費(fèi)用方面明顯高于對(duì)照組,有