數(shù)字化顱底外科的可行性-解剖及影像學(xué)研究.pdf

1、研究背景:顱底復(fù)雜的解剖學(xué)特征，要求神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)局部解剖學(xué)知識(shí)了如指掌，以確保手術(shù)中最大限度減低醫(yī)源性損傷。自80年代后期，顱底外科已逐步發(fā)展為多學(xué)科交叉的一支邊緣學(xué)科。
　　傳統(tǒng)的神經(jīng)外科有賴(lài)于用游標(biāo)卡尺在一定數(shù)量解剖學(xué)標(biāo)本上手工測(cè)量某些參數(shù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，用于手術(shù)中定位。由于這些測(cè)量數(shù)據(jù)缺少患者個(gè)體的信息，其實(shí)用價(jià)值有相當(dāng)?shù)木窒扌?而影像學(xué)導(dǎo)向的手術(shù)，難免受術(shù)中腦組織移位的影響，其定位的精確性也大打折扣。而在

2、顱底外科手術(shù)中，由于采用術(shù)中不會(huì)產(chǎn)生移動(dòng)的骨性標(biāo)志作為，術(shù)中組織移位的問(wèn)題則可迎刃而解。因而影像學(xué)導(dǎo)向系統(tǒng)尤其適用于顱底外科手術(shù)。
　　本研究旨在對(duì)計(jì)算機(jī)體層攝影(Computed tomography，CT)系統(tǒng)的影像學(xué)、影像學(xué)導(dǎo)向系統(tǒng)以及游標(biāo)卡尺手工測(cè)量各種不同方法所測(cè)量數(shù)據(jù)的精確性進(jìn)行探討。
　　目的:通過(guò)對(duì)解剖學(xué)、影像學(xué)、神經(jīng)導(dǎo)三種測(cè)量方式精確度的對(duì)比，對(duì)數(shù)字化顱底外科手術(shù)的可行性進(jìn)行量化評(píng)估。
　　方法:取顱

3、底標(biāo)本25個(gè)(50側(cè))，選擇不同解剖學(xué)參數(shù)，分別進(jìn)行游標(biāo)卡尺測(cè)量（解剖學(xué)測(cè)量）、影像學(xué)測(cè)量及神經(jīng)導(dǎo)航測(cè)量。所得數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并采用Spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較三種測(cè)量方式各自的精確度。
　　結(jié)果:1）統(tǒng)計(jì)學(xué)未提示影像學(xué)、神經(jīng)導(dǎo)航以及解剖學(xué)測(cè)量三者存在著方法學(xué)的差別;2）多數(shù)參數(shù)的影像學(xué)測(cè)量結(jié)果的變異系數(shù)小于解剖學(xué)測(cè)量，提示前者測(cè)量結(jié)果更為穩(wěn)定;而在外半規(guī)管-卵圓孔間距測(cè)量中，影像學(xué)測(cè)量的變異系數(shù)較大的原因，可能是由于其

4、解剖學(xué)特征的復(fù)雜性對(duì)操作者的解剖學(xué)知識(shí)以及準(zhǔn)確判斷帶來(lái)的較大的挑戰(zhàn);3）無(wú)論解剖學(xué)還是神經(jīng)導(dǎo)航測(cè)量的平均偏差（離均差平均值），均大于影像學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)與解剖學(xué)測(cè)量均數(shù)的平均偏差(P＜0.01);4）神經(jīng)導(dǎo)航測(cè)量的與解剖學(xué)測(cè)量均數(shù)的平均偏差略大于解剖學(xué)測(cè)量的平均偏差，但P值(90％)大于0.8。
　　結(jié)論:1）在方法學(xué)上影像學(xué)、神經(jīng)導(dǎo)航以及解剖學(xué)測(cè)量三者不存在實(shí)際差別;2）影像學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)在評(píng)估個(gè)體解剖學(xué)特征方面的精密度，高于基于群體的解