鄒城兒童六種元素含量的相關因素分析及小兒常見貧血和六元素關系.pdf

1、[目的]
　　 兒童體內(nèi)礦物元素含量與兒童生存和健康息息相關，其含量受健康狀況、飲食結構、生活習慣和環(huán)境的影響，他們的缺乏和超標都會損害兒童健康。兒童時期代謝旺盛體內(nèi)元素受環(huán)境影響大，鄒城地區(qū)建有大型發(fā)電廠，煤礦，氮肥廠，這些工廠產(chǎn)生的廢水、廢氣，廢渣對環(huán)境都有污染。因此測定鄒城市1600例兒童全血銅(Cu)、鋅(Zn)、鈣(Ca)、鎂(Mg)、鐵(Fe)、鉛(Pb)六種元素有重要意義，通過測定元素含量擬了解:
　　 1

2、.鄒城兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe元素含量的正常參考值范圍。
　　 2.兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe元素缺乏的影響因素和血Pb的超標情況。
　　 3.兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe、Pb元素含量與兒童常見貧血之間的內(nèi)在關系。
　　 為制定科學合理的膳食指導，保證兒童健康，防治兒童貧血提供一定的參考依據(jù)。
　　 [方法]
　　 1調查對象的選擇
　　 從20

3、11年8月～2012年8月在鄒城市人民醫(yī)院檢驗科檢測微量元素的兒童中通過問卷調查選擇地理環(huán)境、經(jīng)濟和社會環(huán)境等各方面代表鄒城本底水平的兒童年齡≤14歲，性別不限。
　　 2詢問調查
　　 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查員對檢測金屬元素兒童的家長或兒童本人進行一對一訪談式問卷調查。調查問卷的內(nèi)容包括:兒童本人及家庭的基本信息、可能影響銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛元素含量的諸多信息、自覺智力水平，調查問卷詳見附表（表A～表D）。
　　

4、 3兒童血常規(guī)的測定
　　 取空腹靜脈血2ml加到血常規(guī)管里，用SYSMEX-XE-2100測出血常規(guī)結果。41600例兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe及Pb元素含量的測定
　　 取空腹靜脈血1.5mL～2ml，應用原子吸收光譜儀（BH5100系列北京博暉創(chuàng)新光電技術公司）的火焰原子吸收分光光度法檢測銅、鋅、鈣、鎂、鐵的含量;使用博暉石墨爐元素分析儀(BH2100s系列)檢測鉛的含量;把測定兒童的各元素值運用e

5、xcel軟件輸入計算機，輸入數(shù)據(jù)仔細認真、雙人錄入，運用spss16.0軟件包對所輸入信息進行統(tǒng)計學分析，測定結果以均數(shù)±標準差表示。
　　 5兒童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe、Pb元素正常參考值范圍的確定
　　 從1600名兒童中選取1000名健康兒童，通過spss16.0軟件計算出各元素的正常參考值范圍。
　　 6 Fe、Zn、Ca缺乏的影響因素的調查
　　 調查兒童的不同飲食習慣、家庭環(huán)境、父母文化

6、水平等多種因素(詳見附表A～表D)對兒童體內(nèi)礦物元素的影響，用excel軟件輸入計算機建立數(shù)據(jù)庫，用spss16.0軟件包對輸入的信息進行統(tǒng)計學分析，找出各因素與礦物元素缺乏的相關性;運用卡方檢驗對調查對象的構成比進行比較，對礦物元素缺乏的相關的多因素進行l(wèi)ogistic回歸模型分析，得出兒童缺乏Fe、Zn、Ca的主要影響因素。
　　 7全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe元素和Pb元素含量與兒童常見貧血關系的研究
　　

7、 患小細胞低色素貧血兒童與正常兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、Fe元素和Pb元素含量比較，使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe元素和Pb元素含量的差異（組間比較采用t檢驗），以進一步研究六種元素與兒童常見貧血（小細胞低色素性貧血）之間的內(nèi)在關系。
　　 [結果]
　　 1、調查兒童樣本的確定
　　 從2011年8月～2012年8月在鄒城市人民醫(yī)院檢驗科檢查微量元素的兒童中通過問卷調查

8、選擇地理環(huán)境、經(jīng)濟和社會環(huán)境等各方面代表鄒城本底水平的兒童、年齡≤14歲，性別不限。
　　 2、調查兒童性別、來源及家庭收入情況
　　 男性占57.8％，女性占42.2％，年齡最大者14歲，最小者0歲，平均3.67歲，民族漢族，城鎮(zhèn)兒童占72.8％。家庭人均月收入為2500元以上者占45.7％。
　　 3、調查兒童的飲食習慣
　　 挑食或偏食的兒童占43.7％，經(jīng)常咬玩具的兒童占44.9％，經(jīng)常吃零食的兒

9、童22.6％，能保證每天都攝入奶制品的兒童占55.6％，兒童中喜歡吃海產(chǎn)品的占26.5％，兒童中喜歡吃油炸食品的占19.4％，補充過礦物元素母親占70.0％，補充過礦物元素的兒童占74.5％，母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的兒童占81％。
　　 4、1600例兒童Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe及Pb元素的測定結果
　　 結果以((x)±s)表示:銅（21.48±4.01）μmol/L，鋅（79.25±16.00）μmol/L，鈣(1

10、.69mmol/L±0.23mmol/L)鎂（1.60mmol/L±0.13 mmol/L），鐵(8.01mmol/L±2.78mmol/L)，鉛(41.00±20.80)μg/L。
　　 5、用1000例健康兒童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe及Pb元素含量確定鄒城兒童六元素正常參考值范圍以((x)±s)表示銅（21.18±3.01）μmol/L，鈣（1.70mmol/L±0.09mmol/L），鎂（1.60mmol/L±0.11

11、mmol/L），鐵（8.81mmol/L±0.66mmol/L），鉛（35.00±10.80）μg/L，鋅的正常參考值不同年齡段有不同的參考范圍，0～1歲（70.25±4.12）μmol/L，1～2歲（79.25±4.93）μmol/L，2～3歲（80.25±5.01）μmol/L，3～4歲（82.25±6.01）μmol/L，4～14歲（89.25±5.02）μmol/L。
　　 6、Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe的缺乏及Pb

12、的超標狀況
　　 鐵元素缺乏率最高為448/1600(28％)，其次是鋅400/1600(25％)，鈣的缺乏率為160/1600(10％)，銅的缺乏率3/1600(0.2％)，鎂的缺乏率4/1600(0.25％)，鉛高于正常值的有496例占496/1600(31％)。
　　 7、不同年齡和不同性別兒童Fe、Zn、Ca含量變化
　　 在兒童階段不同年齡兒童隨著年齡增長全血中鐵和全血中的鋅含量也會上升，相反兒童全血中

13、鈣含量則下降。在兒童中不同的性別，鐵、鋅、鈣含量無統(tǒng)計學意義。
　　 8、不同年齡組和不同性別的兒童Fe、Zn、Ca缺乏率的變化
　　 不同年齡組之間鐵、鋅元素的缺乏率也不同，0到4歲的孩子缺鋅率明顯高于5到14歲孩子;鐵的缺乏三組之間都存在統(tǒng)計學差異，鐵缺乏在2～4歲組最高，0～1歲組也比較高，在5～14歲組缺乏率有明顯下降。不同年齡組鈣缺乏率差異無統(tǒng)計學意義;不同性別兒童之間鐵、鋅、鈣缺乏無統(tǒng)計學差異。
　　

14、 9、家庭和生活習慣對兒童Fe、Zn、Ca缺乏的影響
　　 結果顯示，鐵、鋅、鈣是缺乏率較高的三種元素。從家庭所在城市和農(nóng)村，家庭收入不同，母親文化程度的不同，挑食或偏食，咬玩具，吃零食，每天喝牛奶，吃海產(chǎn)品，吃爆米花等膨化食品，是否補充過礦物元素，喂養(yǎng)方式，父親吸煙情況的諸因素中，兒童鋅元素缺乏的多因素的分析得出，補充含鋅礦物元素的兒童鋅缺乏率比未補充礦物元素的兒童少，其他因素影響不明顯;兒童鐵元素缺乏的多因素的分析看出挑食或

15、偏食會引起兒童鐵缺乏增高，喝牛奶和吃海產(chǎn)品兒童鐵缺乏會減少;兒童鈣元素的多因素分析挑食或偏食可引起兒童缺鈣。
　　 10、兒童全血中Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe，Pb元素含量與貧血關系的研究
　　 在小細胞低色素性貧血中病例組兒童血液中鐵、鋅、鎂含量低于正常組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);健康對照組和病例組血液中銅和鈣的含量無統(tǒng)計學差異(p＞0.05);血液中鉛含量病例組高于健康對照組且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.

16、05)。
　　 [結論]
　　 1確定了鄒城兒童Cu、Zn、Ca、Mg、 Fe，Pb元素的正常參考值范圍。
　　 2在0-14歲兒童中鐵、鋅含量隨著年齡增長呈上升趨勢，鈣含量隨年齡的增長呈下降趨勢。
　　 3鄒城兒童Zn、Ca、Fe缺乏嚴重。
　　 4補充礦物元素是兒童鋅缺乏的保護性因素，挑食或偏食會引起兒童缺鐵，喝牛奶和吃海產(chǎn)品是鐵元素的保護性因素;挑食或偏食可引起兒童缺鈣。
　　 5兒