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文檔簡介
1、目的:
研究CTO病變行冠脈成功介入治療前后對心腎功能的影響。
方法:
入選63例CTO患者,給予心內(nèi)科常規(guī)治療,術(shù)前常規(guī)檢查腎功能(Scr、eGFR、CysC)、BNP及行心臟彩超,檢測 LVEF、LVEDd,并對患者行 NYHA心功能分級。行冠脈 PCI介入治療后比較成功開通閉塞血管前后心腎功能的影響;術(shù)后1個月、6個月了解患者臨床癥狀、生活質(zhì)量,復查心電圖、心臟彩超、BNP了解對改善心絞痛癥狀、心功能
2、的影響,術(shù)后48小時、72小時復查Scr、eGFR、CysC,6個月后復查Scr、eGFR,了解PCI術(shù)后對腎功能近期、遠期的影響。
結(jié)果:
1)34例開通后的CTO患者較術(shù)前的心絞痛癥狀明顯減輕,發(fā)作次數(shù)較前明顯減少,(1.09±0.67對比7.15±1.46、1.06±0.49對比7.15±1.46,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義,p<0.05)。
2)34例開通后的CTO患者心功能近期及遠期較術(shù)前均有明顯
3、改善,(lgBNP數(shù)值:2.62±0.26對比3.01±0.27、2.38±0.20對比3.01±0.27,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義,p<0.05;NYHA分級:2.09±0.80對比3.18±0.80、1.50±0.62對比3.18±0.80,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義,p<0.05),且在1個月后、6個月后的復查中我們發(fā)現(xiàn),隨著時間延長閉塞血管開通的患者 LVEF較前逐漸明顯提高、逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)( LVEF:44.18±5.81對比
4、41.24±5.99、46.00±5.37對比41.24±5.99;LVEDd:58.18±4.64對比60.62±5.17、56.76±3.44對比60.62±5.17前后兩組比較差異有統(tǒng)計學意義,p<0.05)。
3)29例行冠脈介入未開通閉塞血管的CTO患者強化藥物治療前后在改善心功能癥狀有所好轉(zhuǎn),但在近期、遠期改善患者心室重構(gòu)、改善預后方面,本課題未發(fā)現(xiàn)有力證據(jù)(LVEDd:59.52±5.40對比61.38±5.48
5、、60.25±4.90對比61.38±5.48;LVEF:42.90±5.56對比41.90±6.12、42.59±5.40對比41.90±6.12,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義,p>0.05)。
4)22例伴發(fā)腎功能不全的CTO患者,經(jīng)PCI術(shù)前積極預防,介入治療后48h、72h復查Scr、eGFR、CysC,均未發(fā)現(xiàn)明顯加重腎功能的損傷,(84.09±8.63對比82.45±9.08、74.40±7.61對比76.23±6.8
6、8、1.46±0.17對比1.43±0.16和82.82±8.2對比82.45±9.08、75.64±7.20對比76.23±6.88、1.44±0.15對比1.43±0.16,均沒有統(tǒng)計學意義,p>0.05)。
5)心功能不全且伴發(fā)腎功能不全的12例CTO患者行PCI介入治療成功后隨著心功能的逐漸好轉(zhuǎn),腎功能不全癥狀較前也明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后6個月復查腎功能,eGFR(101.92±6.93對比69.00±9.07,兩組比較差異有
7、統(tǒng)計學意義,p<0.05);與10例手術(shù)未成功的患者相比,術(shù)后6個月復查Scr、eGFR、CysC,有明顯差別(77.58±6.49對比101.01±7.13、101.92±6.93對比82.20±7.51、0.73±0.16對比1.39±0.17,有統(tǒng)計學意義,p<0.05)。
結(jié)論:
1.CTO患者成功行PCI術(shù)治療后,明顯改善患者臨床癥狀,減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。
2.CTO患者行PCI治療可以明顯改善患
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