冠脈介入治療術(shù)后再狹窄防治的臨床研究.pdf

1、隨著器材、技術(shù)、策略和輔助治療等方面的快速進展，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的臨床和解剖學(xué)適應(yīng)癥越來越廣，更新的介入設(shè)備和抗血栓藥物治療使其成功率提高到了98％，操作相關(guān)死亡率降低到大約1％，需急診搭橋率＜0.5％。它在冠狀動脈疾病血運重建治療中的地位越來越舉足輕重。目前，每年有超過150萬患者接受冠脈介入治療，但術(shù)后再狹窄限制了其遠期療效。盡管有多種藥物支架已進入臨床作為抑制內(nèi)膜過度增生的可行治療選擇，但仍未從根本上克服這一問題，至

2、今仍有大約10％的患者因此而需要再次血管重建。這一問題的解決將大大提高PCI的長期療效，提高患者的生活質(zhì)量，并節(jié)約大量的資源和資金。研究發(fā)現(xiàn)，血管損傷后的新生內(nèi)膜主要由增生的平滑肌細胞和過量的細胞外基質(zhì)組成。新近研究表明，骨髓來源以及其它組織中具有多向分化能力的一些細胞可以分化為平滑肌細胞從而參與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。這些能夠分化為平滑肌細胞的一類細胞就是平滑肌前體細(smoothmuscleprogenitorcells,SPCs)，

3、其表面標記目前被認為是CD14和CD105。本研究旨在觀察冠心病患者外周血中SPCs數(shù)量的變化情況，以及介入治療對外周血SPCs數(shù)量的影響，以期明確其與再狹窄的關(guān)系。
　　男性冠心病患者介入治療前后外周血平滑肌前體細胞數(shù)量的變化。目的：觀察正常人與冠心病患者外周血SPCs數(shù)量的差異，以及冠心病患者在PCI治療前后外周血中SPCs數(shù)量的變化。方法：將研究對象分為3組：穩(wěn)定性心絞痛（SAP）組、不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)及正常對照組(N

4、C)。SPCs以CD14和CD105雙陽性確定，利用流式細胞儀雙色分析技術(shù)篩選各組在PCI術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后72hSPCs占外周血有核細胞的百分比。結(jié)果：PCI術(shù)前，外周血中SPCs數(shù)量在SAP組為（0.20±0.13）％、UAP組為（0.28±0.18）％，均明顯高于NC組［（0.12±0.10）％］（均P＜0.01），UAP組外周血中SPCs數(shù)量明顯高于SAP組（P＜0.01）。UAP組外周血中SPCs的數(shù)量在PCI術(shù)后72h較術(shù)