中國國家和省級衛(wèi)生總費用快速推算方法及應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的：
　　 本研究的目標(biāo)是建立中國國家和省級衛(wèi)生總費用的快速推算方法，有效縮短衛(wèi)生總費用的報告滯后時間，并推算出我國31個省份衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)以彌補(bǔ)信息缺失，為衛(wèi)生政策的評估及制定提供參考依據(jù)。
　　 研究方法
　　 本文通過文獻(xiàn)綜述，系統(tǒng)梳理了我國衛(wèi)生總費用核算體系及當(dāng)前衛(wèi)生總費用預(yù)測研究的進(jìn)展與特點；利用部分推算總體的技術(shù)思路，以固定比值法和移動平均法建立了我國及已有衛(wèi)生總費用核算數(shù)據(jù)省份的衛(wèi)生總費用快速

2、推算方法，并結(jié)合聚類分析的思想建立了尚無衛(wèi)生總費用核算數(shù)據(jù)省份衛(wèi)生總費用推算方法；運用定量分析的方法對我國省級衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并提出相關(guān)政策建議。
　　 結(jié)果：與分析
　　 建立了中國衛(wèi)生總費用快速推算方法。分別以政府辦綜合醫(yī)院、衛(wèi)生及中醫(yī)藥行政部門所屬（管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收支數(shù)據(jù)為例進(jìn)行了中國衛(wèi)生總費用快速推算。利用這些數(shù)據(jù)指標(biāo)建立的中國衛(wèi)生總費用快速推算方法均具有很高的推算精度，推算的絕對平均誤差在3％以下。<

3、br>　　 建立了省級衛(wèi)生總費用快速推算方法。以各?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）衛(wèi)生及中醫(yī)藥行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療與藥品經(jīng)濟(jì)收支數(shù)據(jù)為例進(jìn)行了省級衛(wèi)生總費用的快速推算。經(jīng)驗證分析，所建立的省級衛(wèi)生總費用快速推算方法具有很高的推算精度，推算的絕對平均誤差在5%以下。
　　 推算出了最新的衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)。利用所建立的衛(wèi)生總費用快速推算方法推算出了中國國家和各省（直轄市、自治區(qū)）2010年的衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)，并推算出了部分省份既往5年的衛(wèi)生總費

4、用數(shù)據(jù)，填補(bǔ)了信息空白；2010年各省人均衛(wèi)生總費用界于907-4147元之間；各省衛(wèi)生總費用占GDP的比值界于2.97%-7.17%之間。
　　 討論
　　 本研究建立了解決衛(wèi)生總費用核報滯后問題的新思路。既往解決衛(wèi)生總費用核算滯后問題的思路主要有兩個：一是如何提高衛(wèi)生費用數(shù)據(jù)的采集及傳輸效率；二是采用預(yù)測技術(shù)。當(dāng)前在衛(wèi)生費用數(shù)據(jù)采集及傳輸效率方面的改進(jìn)空間已經(jīng)不大，而且邊際成本較高；采用預(yù)測技術(shù)所建立的方法則精度相對

5、較差，且建模費時費力成本較高。本研究建立的部分推算總體的技術(shù)思路方法簡便、推算精度高。
　　 本研究顯著縮短了衛(wèi)生總費用核報的滯后時間。本研究建立的衛(wèi)生總費用快速推算方法將衛(wèi)生總費用核報的滯后時間由1年左右縮短到1個季度左右，顯著提高了衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)報告的時效性。
　　 本研究首次獲得了全國31個省份的衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)。截止本研究工作前，我國從未獲得全部31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)，造成了部分省份信息空白，難

6、以支持衛(wèi)生籌資政策分析研究和決策。本研究推算出了所有省份近期的衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)，為中央和省級政府進(jìn)行衛(wèi)生決策提供了信息基礎(chǔ)和參考。
　　 研究顯示，快速推算方法優(yōu)于其他預(yù)測技術(shù)。本研究的快速推算方法是基于衛(wèi)生總費用的主要構(gòu)成部分及其占衛(wèi)生總費用的比值而開展的，已經(jīng)包含了總費用中的部分信息，推算把握度較高；快速推算方法與其他預(yù)測技術(shù)相比在精度方面具有很大的優(yōu)勢，而且方法簡單，易于掌握，可推廣性強(qiáng)。
　　 省際衛(wèi)生投入及發(fā)展?fàn)?/p>

7、況差異大。以2010年的數(shù)據(jù)為例：衛(wèi)生總費用占地區(qū)生產(chǎn)總值的比值從不足3%到7%以上；人均衛(wèi)生總費用部分省份不足千元，而有些省份已超過3000元，甚至在4000元以上，省際衛(wèi)生投入及發(fā)展?fàn)顩r差異大，發(fā)展明顯不均衡。
　　 政策建議
　　 建立穩(wěn)定的衛(wèi)生費用投入增長機(jī)制。健康是一項基本人權(quán)，維護(hù)人民健康的費用支出應(yīng)該優(yōu)先得到保障，為保證衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展并使衛(wèi)生系統(tǒng)具有良好的責(zé)任性，衛(wèi)生總費用應(yīng)當(dāng)保持合理的增長速度并有相應(yīng)的

8、制度保證。應(yīng)參照教育事業(yè)的投入目標(biāo)與相應(yīng)政策，制定一個明確合理的衛(wèi)生費用投入增長機(jī)制，在保證對衛(wèi)生事業(yè)合理投入的同時，也對衛(wèi)生費用的過快增長進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂啤?br>　　 改善省際衛(wèi)生費用協(xié)調(diào)性與公平性。由于省際價格水平和購買力以及需求的差異，各省衛(wèi)生費用狀況可以有所區(qū)別，但不能太大。數(shù)據(jù)顯示，無論是人均衛(wèi)生總費用還是衛(wèi)生總費用占地區(qū)生產(chǎn)總值的比值，省際差異均較大。省際衛(wèi)生總費用的明顯差異應(yīng)當(dāng)引起中央和省級政府的高度重視，并采取切實措施

9、逐步縮小這種差距，尤其是中央政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起更多促進(jìn)衛(wèi)生籌資公平的職責(zé)。
　　 完善省級衛(wèi)生總費用的核算與數(shù)據(jù)發(fā)布工作。建立穩(wěn)定而完備的省級衛(wèi)生總費數(shù)據(jù)發(fā)布制度，以保證能及時準(zhǔn)確地掌握相應(yīng)的省級衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)，為評估及制定衛(wèi)生決策提供參考。這不僅有助于執(zhí)政者做出更科學(xué)合理的衛(wèi)生決策，也有利于促進(jìn)各地衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展使我國公民都能享受到均等化的醫(yī)療衛(wèi)生保障待遇。
　　 健全衛(wèi)生總費用統(tǒng)計報告制度。衛(wèi)生總費用的核算數(shù)據(jù)及時準(zhǔn)

10、確地發(fā)布，是提高衛(wèi)生總費用相關(guān)信息應(yīng)用價值的基礎(chǔ)。當(dāng)前衛(wèi)生總費用信息每年僅發(fā)布一次，且發(fā)布時間嚴(yán)重滯后。研究所開發(fā)的衛(wèi)生總費用快速推算方法，使衛(wèi)生總費用分階段發(fā)布成為可能。建議參照我國國內(nèi)生產(chǎn)總值修訂和調(diào)整的有關(guān)制度，將每年衛(wèi)生總費用的發(fā)布調(diào)整為三個階段，即：快速推算數(shù)、初步核實數(shù)、最終核實數(shù)。使我國衛(wèi)生總費用統(tǒng)計報告工作日臻完善，為政府決策和學(xué)術(shù)研究提供更好的衛(wèi)生籌資信息支撐。省級衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計報告制度也可比照開展。
　

11、　 調(diào)整數(shù)據(jù)收集制度。當(dāng)前應(yīng)在本研究技術(shù)思路的指導(dǎo)下，有針對性地優(yōu)先重點收集并發(fā)布可用于快速推算當(dāng)年衛(wèi)生總費用的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)，以使衛(wèi)生總費用推算的滯后時間更短：同時盡量保持這些統(tǒng)計指標(biāo)口徑的穩(wěn)定，以保證利用本研究推算方法所得結(jié)果的推算精度與穩(wěn)定性。
　　 加強(qiáng)衛(wèi)生信息能力建設(shè)。建議加強(qiáng)區(qū)域異構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的集成化，逐步使縣、市、省乃至全國范圍內(nèi)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)能夠互連互通或能夠?qū)⒅饕獢?shù)據(jù)信息即時上報，這將更好地改善衛(wèi)生總費用