趙坤教授治療兒童支氣管肺炎辨證用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對趙坤教授的辨證處方進(jìn)行分析，探討導(dǎo)師治療兒童支氣管肺炎的辨證思路及用藥規(guī)律，為臨床遣方用藥提供參考。
　　方法：本研究通過收集河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2014年2月～2015年1月經(jīng)趙坤教授診治的支氣管肺炎門診病例，對一般情況、臨床特征、中醫(yī)證型及處方用藥等進(jìn)行整理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析導(dǎo)師治療兒童支氣管肺炎的辨證思路及遣方用藥規(guī)律。
　　結(jié)果：本組資料中，309例支氣管肺炎患兒從性別上男性多于女性，性別

2、構(gòu)成比不同（P<0.01）；從年齡分布上，不同年齡段構(gòu)成比不同（P<0.01），3歲以下占多數(shù)，年齡段構(gòu)成比兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；季節(jié)分布上，春季51例，夏季50例，秋季97例，冬季111例，各個(gè)季節(jié)構(gòu)成比不同（P<0.01），秋、冬季明顯高于春、夏季，秋、冬季節(jié)分別與春、夏季比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），秋與冬季比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）；支氣管肺炎的中醫(yī)證型存在明顯的不均衡性（P<0.

3、01），痰熱閉肺型最多見，與其他證型比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；肺炎患兒除外呼吸道癥狀，出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀的頻率亦較高；風(fēng)寒閉肺證與流清涕、大便稀呈正相關(guān)，風(fēng)熱閉肺證與流黃涕、咽紅呈正相關(guān)，毒熱閉肺證與高熱、咽紅呈正相關(guān)，均 P<0.01。
　　本研究共收集兒童支氣管肺炎的門診處方407張，使用藥物共86味，達(dá)8330藥次。使用頻次大于200次的藥物有14味，依次是甘草、紫菀、款冬花、僵蠶、蟬蛻、魚腥草、化橘紅、橘絡(luò)、

4、葦莖、桑白皮、川貝、枇杷葉、大青葉、葶藶子；藥類方面使用頻率較高的為止咳平喘藥、理氣藥、清熱解毒藥、清化熱痰藥、活血化瘀藥；407張?zhí)幏街?，寒性藥?338次，溫性藥物2990次，平性藥物1348次，涼性藥物310次，熱性藥物56次；從藥味上講，以辛、苦、甘為主；從歸經(jīng)上講，肺經(jīng)位居第一，后依次是胃經(jīng)、肝經(jīng)。運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘出藥對11個(gè)：紫菀配伍款冬花、僵蠶配伍蟬蛻、化橘紅配伍橘絡(luò)、魚腥草配伍葦莖、大青葉配伍魚腥草、川貝母配伍枇杷葉、赤

5、芍配伍紅花、半夏配伍陳皮、麻黃配伍杏仁、海蛤殼配伍海浮石、桑白皮配伍地骨皮，以上可認(rèn)為是導(dǎo)師治療兒童支氣管肺炎的核心藥對組合。常用處方4個(gè)：小青龍湯、大青龍湯、自擬清肺解毒湯、麻黃附子細(xì)辛湯。
　　結(jié)論：兒童支氣管肺炎的優(yōu)勢證型是痰熱閉肺證，可為中醫(yī)專方治療兒童支氣管肺炎提供依據(jù)；涕、大便的性質(zhì)及發(fā)熱程度、咽紅與否可成為兒童支氣管肺炎中醫(yī)辨證分型的特異性癥候；藥性理論、高頻藥物、藥類及藥對分析顯示導(dǎo)師用藥以理氣止咳平喘藥為主，其次