王道坤教授治療慢性萎縮性胃炎癌前病變用藥規(guī)律探討.pdf

1、祖國(guó)醫(yī)學(xué)沒(méi)有慢性萎縮性胃炎癌前病變（ precancerous lesion of gastric carcinoma,PLGC）的概念，但根據(jù)臨床癥狀將其歸屬于“胃痞重癥”。本論文第一部分歸納了文獻(xiàn)對(duì)痞滿(mǎn)的發(fā)病病因，病機(jī)及治療的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也探討了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)PLGC病因、發(fā)病機(jī)制、治療的研究現(xiàn)狀；第二部分采用統(tǒng)計(jì)描述的方法，結(jié)合中醫(yī)的辨證論治研究PLGC中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)；第三部分對(duì)王道坤教授臨床治療PLGC的辨證分型、遣方用藥進(jìn)行歸納總結(jié)

2、，總結(jié)整理吾師治療PLGC的主要用藥規(guī)律特點(diǎn)。
　　目的：本論文的主要目的是對(duì)吾師治療61例PLGC患者診治規(guī)律的研究，分析研究吾師治療PLGC的辨證分型、臨床經(jīng)驗(yàn)、用藥規(guī)律等，并總結(jié)吾師治療PLGC的理論基礎(chǔ)、臨床經(jīng)驗(yàn)及用藥特點(diǎn)，歸納中醫(yī)藥治療PLGC的特色和優(yōu)勢(shì)，更好的繼承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，用藥經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)點(diǎn)，使廣大PLGC患者及早康復(fù)。
　　方法：首先，歸納古代文獻(xiàn)對(duì)“痞滿(mǎn)”的研究和中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)PL

3、GC的研究，再對(duì)吾師診治61例PLGC研究，結(jié)合吾師的教導(dǎo)和本人的體會(huì)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述，因子分析的方法，分別從發(fā)病原因，病機(jī)特點(diǎn)、組方用藥、治法特色等方面進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)吾師治療PLGC的辨證思想，用藥經(jīng)驗(yàn)、治療特點(diǎn)等進(jìn)行探討研究。
　　結(jié)果：通過(guò)對(duì)61例PLGC患者的研究，發(fā)現(xiàn)吾師治療PLGC用藥頻次順序依次為茯苓、甘草、半夏、枳殼、黨參、白術(shù)、黃芪、柴胡、陳皮、薏苡仁、白術(shù)、太子參、白芍、蘇梗等，常用的治法有健脾益氣，理氣消脹，

4、祛濕化痰，清熱解毒，活血化瘀，通絡(luò)消痞。常見(jiàn)臨床證型及處方：脾虛氣滯證以化瘀消痞湯為主方，肝胃不和證以疏肝和胃湯為主，脾胃濕熱以三仁湯為主，胃陰不足以枳殼益胃湯為主，瘀血阻絡(luò)證以辛香通絡(luò)湯為主。
　　從以上辨證分型和遣方用藥規(guī)律的研究中，吾師認(rèn)為：PLGC的基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，本虛是脾胃虛弱，元?dú)獠蛔悖粯?biāo)實(shí)為痰瘀互阻，氣滯血瘀；正虛邪戀，邪戀損正是貫穿PLGC的始終。痰瘀互阻，氣滯血瘀壅塞中焦胃脘，致使脾不升清、胃失和降，運(yùn)化失常

5、為本病的主要病機(jī)；久病多瘀，逐漸形成了瘀血，瘀血逐漸演變最終使PLGC發(fā)生惡變。吾師針對(duì)本病的基本病機(jī)確立健脾益氣、補(bǔ)養(yǎng)元?dú)庵纹浔咎摚須饣怠⒒钛?、通絡(luò)消痞祛其標(biāo)實(shí)的治療原則。
　　吾師根據(jù)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為依據(jù)，經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)整體辨證與西醫(yī)微觀檢查，指出PLGC形成是一個(gè)緩慢的過(guò)程，損傷萎縮的胃黏膜細(xì)胞短時(shí)期不能恢復(fù)，故吾師強(qiáng)調(diào)不可急于求成，緩圖為要，一般需要3—6個(gè)月才能治愈，如果病情嚴(yán)重，需要的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，治