中藥保留灌腸結合口服腸道微生態(tài)制劑治療潰瘍性直腸炎的臨床研究.pdf

1、目的:探討中藥保留灌腸結合口服腸道微生態(tài)制劑治療潰瘍性直腸炎的臨床療效。潰瘍性直腸炎在臨床較為常見并且在我國的發(fā)病率呈上升趨勢。該病病程長，病變范圍位于直腸的黏膜層，主要的病理表現(xiàn)為充血、水腫、潰瘍、糜爛。臨床表現(xiàn):下腹部疼痛，直腸內腫脹或伴有肛門下墜感、大便次數(shù)多、排便不順暢伴有里急后重感，大便混有粘液或粘液膿血。重者有發(fā)熱，貧血，伴有小便不暢或頻數(shù)，病情時輕時重?？砂橛心c道外系統(tǒng)受累癥狀。根據潰瘍性直腸炎的中、西醫(yī)發(fā)病機制并結合臨床

2、提出“濕熱下注大腸”是其最主要的病理機制。中醫(yī)治法為清熱利濕祛瘀。探討目前臨床較為新型的中西醫(yī)結合療法治療潰瘍性直腸炎的治療效果和臨床應用優(yōu)勢。中藥采用保留灌腸，西藥采用口服目前較為熱點的腸道微生態(tài)制劑。中西結合即內治結合外治，局部治療結合整體治療，標本兼治，并將這種治療方法與甲硝唑、慶大霉素灌腸結合口服柳氮磺胺吡啶的臨床療效做對比研究。從而找到臨床治療潰瘍性直腸炎的較好的新型療法。中藥保留灌腸方采用河北省中醫(yī)院肛腸科協(xié)定方，藥物組成:

3、黃芩、黃連、黃柏、白及、白芷、防風、當歸、丹皮、蒲黃炭、荊芥炭、蒼術各10g，中草藥熬成濃縮劑100ml，腸道微生態(tài)制劑選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。
　　 方法:根據嚴格的納入標準篩選并收錄2012年2月-2012年9月門診符合下列條件的潰瘍性直腸炎患者68例:1）慢性復發(fā)型或慢性持續(xù)型的輕、中、重度潰瘍性直腸炎2）中醫(yī)證型均為大腸濕熱型3）病變部位均在直腸段。隨機分為實驗組和對照組各34例。兩組患者治療前在性別、年齡、病程長

4、短、病情分級、主要癥狀及體征五方面均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。實驗組給予每晚100ml中藥保留灌腸一次，同時每天口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊1.26g，分早、中、晚三次口服。灌腸方法:患者取側臥位，將溫熱的中藥煎劑倒入一次性灌腸包內，灌腸包至插管末端的空氣排凈，在插管末端涂抹液體石蠟后插入肛內，調節(jié)速度調節(jié)器，以每分鐘5ml的速度灌入直腸，灌腸結束后囑患者保持膝胸位2min。為使藥液充分浸潤直腸，叮囑患者2min后按由左側臥位到平臥

5、位到右側臥位的順序變換體位，最后改為舒適體位，為使藥液吸收充分要求保留灌腸的時間不應少于20分鐘。對照組每晚給予0.2％甲硝唑100ml、慶大霉素8萬“灌腸并每天口服柳氮磺胺吡啶片4g，分早、中、晚三次口服。灌腸方法與中藥灌腸方法一致，兩組均連續(xù)用藥兩個療程，每個療程為兩周。在患者就診前后進行?？茩z查及便常規(guī)十人血紅蛋白檢查，患者填寫潰瘍性直腸炎治療觀察表，據表對主要癥狀和體征的部分內容進行評分。指診和直腸鏡檢評分則由醫(yī)生填寫，觀察并如

6、實記錄實驗組及對照組兩組患者的用藥前后變化，最后根據治療前后的積分變化分別對總療效、主要癥狀及體征的療效、病情分級的療效進行評價并判斷有無不良反應的發(fā)生。
　　 結果:兩組潰瘍性直腸炎患者用藥前在性別、年齡、病程長短、病情分級、主要癥狀及體征五方面均無統(tǒng)計學差異，兩種治療方法治療后各項觀察指標的比較有統(tǒng)計學意義，治療后兩組患者在總療效，輕、中度潰瘍性直腸炎的療效及絕大部分癥狀及體征（下腹疼痛，肛門墜脹不適，大便帶粘液膿血，直腸鏡