埃索美拉唑預(yù)防阿司匹林相關(guān)性胃腸損傷及其相互作用的研究.pdf

1、背景
　　 隨著我國社會人口老齡化的進(jìn)展,心腦血管疾病已經(jīng)成為我國居民死亡的首要因?yàn)?抗凝治療廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的初級預(yù)防和動脈阻塞性疾病的二級預(yù)防。阿司匹林作為抑制血小板活性藥物,應(yīng)用于臨床已有100多年的歷史。服用小劑量阿司匹林可以預(yù)防心腦血管疾病,已經(jīng)具有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。因其抑制了具有胃腸道生理保護(hù)作用的環(huán)氧合酶,在發(fā)揮抗血小板聚集作用的同時,也造成胃腸道粘膜的損傷。有資料表明,小劑量阿司匹林可引起臨床不易察覺的胃粘膜

2、損傷,通過內(nèi)鏡監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)5％-20％患者粘膜有潰瘍形成,胃潰瘍發(fā)生率為12％-30％,十二指腸潰瘍發(fā)生率為2-19％,并使?jié)儾l(fā)癥(出血、穿孔)發(fā)生的危險性增加4倍-6倍。有文獻(xiàn)報道,服用阿司匹林,在第1個月出現(xiàn)潰瘍并發(fā)癥危險性是最大的。以往的研究,側(cè)重于研究服用阿司匹林與胃黏膜損傷的關(guān)系,對于同時服用質(zhì)子泵抑制劑對患者的影響研究較少。
　　 目的
　　 連續(xù)使用小劑量阿司匹林是治療高危險心腦血管疾病風(fēng)險的中流砥柱。這

3、些患者具有增加胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險。本研究旨在探討埃索美拉唑是否會降低小劑量阿司匹林中發(fā)生胃腸損傷尤其是潰瘍的風(fēng)險,同時探討其對阿司匹林抗血小板作用的影響。
　　 方法:入選的95例心腦血管患者隨機(jī)分為兩組:對照組單用阿司匹林47例,服用阿司匹林腸溶片100 mg,1次/天；聯(lián)合組48例,服用同種劑量阿司匹林腸溶片聯(lián)合埃索美拉唑20 mg,1次/天。對比兩組胃鏡下粘膜表現(xiàn)變化,記錄其粘膜損傷以及潰瘍發(fā)生情況。并在給藥前1天、服藥

4、后28天分別測定血小板聚集率,比較兩組血小板聚集率的差異。
　　 結(jié)果
　　 阿司匹林組胃腸粘膜損害者有29例(61.7％),其中消化性潰瘍8例(17％),而阿司匹林聯(lián)合耐信組發(fā)生胃粘膜損害者僅5例(10.4％),其中消化性潰瘍發(fā)生者僅1例(2.1％),兩治療組之間存在顯著差異(P<0.05)。對照組及聯(lián)合組治療后較治療前以花生四烯酸(ACA)和腺苷二磷酸(ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集率均顯著降低(P<0.05)。