新型低彈性β鈦合金關(guān)節(jié)微表面假體修復(fù)軟骨全層缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景：
　　由創(chuàng)傷、腫瘤、剝脫性骨軟骨炎及關(guān)節(jié)退變等造成的關(guān)節(jié)軟骨面局部全層缺損和變性壞死較為常見。資料表明，由于關(guān)節(jié)軟骨無(wú)血管、神經(jīng)及淋巴液供給，同時(shí)軟骨細(xì)胞所處的環(huán)境又比較孤立，這就使得軟骨的愈合能力很弱，因此對(duì)于如何修復(fù)軟骨面缺損引起的骨關(guān)節(jié)疾病成為廣大醫(yī)學(xué)工作者非常關(guān)注的問題。臨床上也采用各種方法來(lái)修復(fù)和重建關(guān)節(jié)軟骨，但也存在諸多的局限性：軟骨下鉆孔術(shù)、軟骨磨削等只能促使纖維或纖維軟骨的形成，并不能恢復(fù)受損傷的關(guān)節(jié)面以及阻

2、止軟骨面的進(jìn)一步退變，且在老年患者中的療效越來(lái)越差；自體軟骨移植來(lái)源有限費(fèi)用昂貴使其應(yīng)用受到限制，異體移植物的免疫反應(yīng)仍是移植技術(shù)中的一大難題；生物材料、骨膜和軟骨膜移植、以及細(xì)胞因子或基因療法等取得了令人鼓舞的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，但存在許多不可預(yù)知的臨床結(jié)果。因此，單髁或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就會(huì)成為許多中年患者最終選擇的治療方案，與此同時(shí)，反復(fù)的人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)和相關(guān)并發(fā)癥將會(huì)伴隨患者一生。
　　目的：
　　本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)新型低彈性β鈦合金

3、微表面假體修復(fù)家犬膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)髁軟骨全層缺損效果的評(píng)估，研究關(guān)節(jié)表面微假體修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨全層缺損的可行性及低彈性模量材料對(duì)周圍骨組織形成的影響,目的在于針對(duì)患有軟骨全層損傷的中年患者，提供一種臨時(shí)或替代的治療策略來(lái)推遲關(guān)節(jié)置換，維持更長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)節(jié)功能，為臨床的應(yīng)用提供更為可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法
　　16只成年家犬，制備雙側(cè)股骨髁直徑7mm軟骨面全層缺損，選用彈性模量42GPa（低彈）和110GPa（高彈）鈦合金材料制備關(guān)節(jié)表面微假體分

4、別置于左右膝關(guān)節(jié)軟骨缺損區(qū)，術(shù)后3個(gè)月取材，行X線片、顯微CT掃描、骨計(jì)量學(xué)分析、組織學(xué)檢測(cè)及生物力學(xué)測(cè)試，觀察關(guān)節(jié)表面微假體穩(wěn)定性及周圍骨質(zhì)生長(zhǎng)情況。
　　結(jié)果：
　　修復(fù)后3個(gè)月X線片示關(guān)節(jié)表面微假體位置良好，無(wú)塌陷、松動(dòng)，釘帽周圍軟骨生長(zhǎng)良好，完全填充釘帽周邊軟骨間隙，關(guān)節(jié)軟骨面平整。顯微CT三維重建及骨計(jì)量學(xué)分析顯示低彈性模量組骨體積分?jǐn)?shù)、骨小梁厚度、骨小梁數(shù)量及骨密度平均為0.389％±0.025％、（0.049±

5、0.002）μm、（8.9±0.4）mm-1、（652.7±12.6）mg/mm3，而高彈性模量組平均分別為0.253％±0.024％、（0.038±0.002）μm、（5.9±0.4）mm-1、（595.2±7.6）mg/mm3，以上指標(biāo)兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組織學(xué)觀察顯示低彈性模量組微關(guān)節(jié)表面假體固定釘周圍有更多的新生骨小梁包繞，釘骨結(jié)合牢固，界面成骨量明顯高于高彈性模量組。低彈性模量組的最大軸向拔出力為18