同種異體組織移植重建關(guān)節(jié)韌帶的臨床研究.pdf

1、研究背景 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶(ACL、PCL)是膝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，運(yùn)動及日常生活的意外常招致其損傷。由于損傷后(Ⅲ~d)治療困難，病廢率高，給社會及個(gè)人帶來了極大的負(fù)擔(dān)，從而如何恢復(fù)交叉韌帶的功能一直是骨科領(lǐng)域研究的一個(gè)富有挑戰(zhàn)性的課題。目前尚無任何一種方法和材料能恢復(fù)其解剖與功能。以往的斷端縫合修補(bǔ)由于愈合質(zhì)量差、易松弛已被淘汰。取而代之的是韌帶的重建和加強(qiáng)手術(shù)。自體組織移植雖是膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，但它以犧牲正常組織結(jié)構(gòu)為代

2、價(jià)，除受個(gè)體條件的限制以外，更有加重膝關(guān)節(jié)功能障礙之弊端。人工材料限于其組織的相容性、生物力學(xué)的特性和復(fù)雜的、多個(gè)軸心、具有復(fù)合運(yùn)動的膝關(guān)節(jié)的難以適從的生物力學(xué)環(huán)境，現(xiàn)階段尚難有合適的材料開發(fā)與臨床應(yīng)用。同種異體供體的選擇、材料的獲取與保存方法及移植后無明顯的免疫反應(yīng)的特性已得到了公認(rèn)，移植后的組織學(xué)、生物學(xué)和生物力學(xué)變化已獲得了一定程度的認(rèn)識，臨床應(yīng)用近期療效已得到了肯定。然而，作為重建的同種異體韌帶或肌腱與自體組織移植究竟有多大差異

3、？目前國內(nèi)外尚無真正意義上的前瞻性研究。另外，同種異體組織移植遠(yuǎn)期的臨床療效如何？中國人是否適合于應(yīng)用？目前尚無定論。為此，本研究力求采用嚴(yán)謹(jǐn)、周密的臨床科研設(shè)計(jì)，按隨機(jī)、對照、重復(fù)、均衡的實(shí)驗(yàn)原則，并采用了先進(jìn)的檢測手段和嚴(yán)格的臨床隨訪，進(jìn)行雙盲的臨床比較研究。本課題結(jié)合當(dāng)前國際膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療研究的前沿理論和知識，循證同種異體組織重建關(guān)節(jié)韌帶的真正可行性和實(shí)效性，這無疑將極大地推動同種異體組織的臨床應(yīng)用，達(dá)到國際前沿水平。 目的