低旋轉(zhuǎn)點(diǎn)腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的解剖學(xué)研究.pdf

1、皮神經(jīng)伴行血管島狀皮瓣修復(fù)軟組織缺損早在1992年被提出并應(yīng)用于臨床。腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)創(chuàng)面具有鄰近轉(zhuǎn)移、切取方便、成活率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，已成為足踝部軟組織缺損修復(fù)的常選供區(qū)。但該皮瓣旋轉(zhuǎn)點(diǎn)較高，轉(zhuǎn)移修復(fù)對患者損傷大，且較難修復(fù)遠(yuǎn)端足踝部創(chuàng)面。近年來，臨床上報(bào)道多用低旋轉(zhuǎn)點(diǎn)腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行皮瓣來修復(fù)踝足部組織缺損。目前為止國內(nèi)少見相關(guān)解剖及影像學(xué)的報(bào)道，我們對該皮瓣進(jìn)行了應(yīng)用解剖學(xué)及影像學(xué)的研究，以期對臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

2、r>　　目的：為低旋轉(zhuǎn)點(diǎn)腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管遠(yuǎn)端蒂皮瓣的臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)及影像學(xué)基礎(chǔ)。方法：成年尸體標(biāo)本10具,以乳膠灌注法對小腿淺層神經(jīng)，動(dòng)脈穿支的起始、走行、分支和分布進(jìn)行詳細(xì)解剖觀測。對足踝部血管正常的病人行下肢DSA造影，收集病例資料，將收集到的各項(xiàng)資料進(jìn)行整理，分析低旋轉(zhuǎn)點(diǎn)腓腸神經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)血管的位置，走行及動(dòng)態(tài)血流圖像，直觀深入的了解此部分的血供情況。
　　結(jié)果：10具標(biāo)本(20側(cè))中，測量了10側(cè)腓腸神經(jīng)，其長度為(13

3、.5±5.0)cm。在小腿正中1/2處測量腓腸神經(jīng)主干橫徑為(2.5±1.2)mm，并下行漸變細(xì)。腓動(dòng)脈肌間隔穿支與營養(yǎng)血管恒定吻合,吻合支外徑(0.6±1.0)mm。腓腸外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出2-5支，外徑(0.2±1.2)mm。肌皮穿支穿出深筋膜后至皮下，形成血管網(wǎng)，營養(yǎng)腓腸肌外側(cè)頭及相應(yīng)區(qū)域皮膚。小隱靜脈的遠(yuǎn)端部存在淺深交通支,位于小隱靜脈外側(cè)占75％(15側(cè))，位于小隱靜脈內(nèi)側(cè)的占25%(5側(cè))。DSA顯影效果良好，外踝上3cm，有1-2