應用改良的腓腸神經營養(yǎng)血管順行皮瓣修復脛骨中上段軟組織缺損.pdf

1、目的：膝部及小腿是常見的損傷部位，由于局部軟組織較少，覆蓋差，因此損傷后常有骨和肌腱組織裸露，且修復困難，過去常要用比較復雜的犧牲主要血管的游離島狀皮瓣或導致病人不適的交腿皮瓣修復。我們在前人的解剖學及臨床研究的基礎上，對腓腸神經營養(yǎng)血管順行皮瓣做了進一步的深入研究。主要是該皮瓣在修復脛骨中上段軟組織缺損時，對皮瓣蒂部進行了改良，改變了既往以腓腸神經內外側頭為皮瓣蒂，采用單獨以腓腸神經內側頭為皮瓣蒂并攜帶肌袖(國內期刊文獻檢索尚無相關報

2、道)修復脛骨中上段軟組織缺損。通過臨床觀察，以達到掌握皮瓣血供，加大皮瓣轉移角度，提高皮瓣的安全性，更好的修復小腿皮膚缺損的目的。 方法：改良的腓腸神經營養(yǎng)血管順行皮瓣皮瓣設計。在應用解剖學研究及對成人小腿長度測量基礎上，結合股動脈加壓灌注實驗的理論基礎，臨床中以腓腸神經內側頭為皮瓣蒂并攜帶肌袖修復脛骨中上段軟組織缺損。觀察皮瓣的可切取范圍，血液供應，轉移角度及靜脈回流情況結果：本組21例應用改良的以腓腸神經內側頭為皮瓣蒂的腓腸

3、神經營養(yǎng)皮瓣血供良好。術中觀察15-20分鐘，全部在肌肉面活躍滲血，肌肉及皮瓣的血循環(huán)良好，縫合覆蓋創(chuàng)面后的肌肉能充填死腔。帶肌袖的腓腸神經營養(yǎng)血管順行皮瓣安全性可靠。19例皮瓣全部成活，兩周后拆線，基本達到一期愈合，皮瓣成活占90.5％。2例病人皮緣部分壞死，經換藥后愈合，占9.4％。所有病例經1-16個月隨訪，骨髓炎治愈，皮瓣外形滿意，行走負重良好。結論：應用改良的的腓腸神經營養(yǎng)血管順行皮瓣修復脛骨中上段軟組織缺損較單純應用腓腸神經