改進(jìn)腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管蒂皮瓣的解剖和臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：研究改進(jìn)腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣的營(yíng)養(yǎng)血管和穿支血管吻合的部位、數(shù)量，及其距外踝尖的距離，探討皮瓣轉(zhuǎn)點(diǎn)下移可行性及臨床效果。
　　 方法：總結(jié)分析2008年3月～2010年8月，通過(guò)尸體解剖及術(shù)中病人小腿血管的超聲檢測(cè)結(jié)果，對(duì)腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣穿支的部位、數(shù)量及其距外踝尖的距離進(jìn)行測(cè)量分析，并結(jié)合臨床手術(shù)效果進(jìn)行分析總結(jié)。
　　 結(jié)果：尸體解剖10例，術(shù)中超聲檢測(cè)25例，大致符合，明確皮瓣?duì)I養(yǎng)血管為腓淺動(dòng)

2、脈，腓腸內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)均有腘窩內(nèi)、外側(cè)皮動(dòng)脈伴隨,匯合成腓腸神經(jīng)時(shí)，伴行的營(yíng)養(yǎng)血管亦匯攏,與腘中間皮動(dòng)脈共同形成腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈——腓腸淺動(dòng)脈；此神經(jīng)血管束于小腿中上1/ 3 穿出深筋膜,伴小隱靜脈走行,發(fā)出皮支供應(yīng)小腿后方中下2/ 3 偏外皮膚；約65%的腓腸淺動(dòng)脈可達(dá)外踝部；該神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管束在走行中得到3～5 支腓動(dòng)脈穿支的吻合加強(qiáng),（脛后動(dòng)脈有2～3 支)。下行的血管束呈樹(shù)狀吻合, 最遠(yuǎn)的動(dòng)脈穿支距外踝尖上(1.0±1.3)cm，

3、在外踝尖上3cm左右有外踝后動(dòng)脈的穿支, 外徑平均0.18mm 以上，以及始于跟外側(cè)動(dòng)脈起始段的穿支, 外徑平均達(dá)0.16mm，以此為依據(jù)將術(shù)中遠(yuǎn)端蒂下移至外踝上3+1.5cm處，本組25例患者皮瓣均成活，2例皮緣壞死，經(jīng)換藥后愈合。無(wú)靜脈危象發(fā)生，皮瓣顏色正常。植皮創(chuàng)面Ⅰ期愈合。25例獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均11個(gè)月。術(shù)后評(píng)價(jià)皮瓣質(zhì)地、色澤、彈性良好符合關(guān)節(jié)及足跟部要求，住院天數(shù)11～24天。
　　 結(jié)論：根據(jù)研究