繼發(fā)性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染70例臨床及病原菌分析.pdf

1、目的：
　　了解繼發(fā)性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染（BSI)的臨床特點(diǎn)、金黃色葡萄球菌（SAU）及凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）的分布及耐藥情況，為臨床診治提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究采用回顧性分析方法，從2010年1月至2013年6月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院各科室住院病人中收集101例符合葡萄球菌血流感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例入組，分為繼發(fā)性免疫缺陷病的研究組（70例）與免疫功能正常的對(duì)照組（31例），按照設(shè)計(jì)的調(diào)

2、查表收集患者的一般資料（包括：性別、年齡、入住科室、住院天數(shù)等）、基礎(chǔ)疾病、感染危險(xiǎn)因素、臨床特征、治療情況及臨床轉(zhuǎn)歸等。登記血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等）、CRP、ESR等指標(biāo)以及血培養(yǎng)及藥敏的結(jié)果。
　　研究結(jié)果：
　　1.研究組葡萄球菌血流感染70例，除2例體溫＜36℃，其余均有不同程度發(fā)熱。30.0％伴畏寒、寒戰(zhàn)；15.5%有血流感染遷徙病灶，肺受累最常見(jiàn)。11.4%合并感染性休克。病死率為1

3、7.1%。感染性休克發(fā)生率和病死率研究組明顯高于對(duì)照組，但是其差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P=0.050,P=0.054）。
　　2.感染危險(xiǎn)因素中，動(dòng)靜脈置管（21.4%:3.2%,P=0.021)、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用(58.6%:19.4%,P=0.000)和細(xì)胞毒性藥物的應(yīng)用（12.9%:0%,P=0.036）兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.研究組共培養(yǎng)出葡萄球菌70株，包括金黃色葡萄球菌41株（58.6%），其中MRS

4、A為18株（占分離出的金黃色葡萄球菌的43.9%）；凝固酶陰性葡萄球菌29株（41.4%），其中MRCNS為24株（占分離出的CNS的82.8%）。對(duì)照組31例，共檢出葡萄球菌31株，包括金黃色葡萄球菌26株（83.9%），其中MRSA為11株(占分離出的金黃色葡萄球菌的42.3%)；CNS5株(16.1%)，其中MRCNS5株（占分離CNS的100%）。CNS感染率研究組與對(duì)照組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.013）。
　　4.

5、所有耐甲氧西葡萄球菌（MRS）中除1株中間葡萄球菌為非多重耐藥菌外，其余均為多重耐藥菌(MDRO)。研究組病原菌對(duì)青霉素、克林霉素、紅霉素、慶大霉素耐藥率分別可高達(dá)100%、73.0%、90.0%和61.0%；本研究中，所有葡萄球菌尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)替加環(huán)素、利奈唑胺、萬(wàn)古霉素耐藥菌株；兩組病原菌藥物敏感試驗(yàn)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　繼發(fā)性免疫缺陷患者葡萄球菌血流感染臨床表現(xiàn)與普通患者相似，同樣具有高熱、寒戰(zhàn)伴遷徙病灶等特