血流感染病原菌耐藥性變遷及PCT與CRP預(yù)測(cè)血培養(yǎng)陽(yáng)性的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：了解蘭州大學(xué)第一醫(yī)院2012-2015年血流感染病原菌分布及耐藥性變遷特征，為醫(yī)院在血流感染患者治療中合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。探討降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在預(yù)測(cè)血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值，為血流感染的早期臨床診斷提供一種實(shí)驗(yàn)室預(yù)警指標(biāo)。
　　方法：1.對(duì)蘭州大學(xué)第一醫(yī)院2012-2015年血培養(yǎng)陽(yáng)性病原菌的分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，按時(shí)間分為2012-2013年組和2014-2015年組，對(duì)比兩組常見(jiàn)病原菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥情

2、況；2.采用SPSS21.0軟件對(duì)兩組時(shí)間段內(nèi)常見(jiàn)病原菌對(duì)常用抗菌藥物耐藥率情況進(jìn)行?2分析，了解耐藥性變遷情況；3.回顧性研究蘭州大學(xué)第一醫(yī)院2016年6月至2016年12月90例血培養(yǎng)患者，其中陽(yáng)性45例，陰性45例，統(tǒng)計(jì)降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、體溫、白細(xì)胞等指標(biāo)；4.采用SPSS21.0軟件對(duì)降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)與血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析、二元Logistic分析以及制作ROC曲線。
　　結(jié)果：1.20

3、12-2015年共篩選出血培養(yǎng)陽(yáng)性菌株1429株，其中革蘭陽(yáng)性菌有636株（44.5％），革蘭陰性菌有783株（54.8%），真菌10株（0.7%），革蘭陰性菌中最常見(jiàn)的為大腸埃希菌，革蘭陽(yáng)性菌中最常見(jiàn)的為凝固酶陰性葡萄球菌；2.兩組時(shí)間段凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)苯唑西林的耐藥率均高于80%，對(duì)青霉素的耐藥性也均處于90%以上。金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素敏感性低、耐藥性高，MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）檢出率由2012-2013年的37.

4、93%上升到2014-2015年的40.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組時(shí)間段內(nèi)常用抗菌藥物對(duì)大腸埃希菌的抗菌活性變化顯示阿莫西林/克拉維酸和氯霉素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)米諾環(huán)素較為敏感，兩組時(shí)間段耐藥率分別為35.90%和34.50%，對(duì)其它藥物耐藥率高。銅綠假單胞菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率均表現(xiàn)為較低水平；3.對(duì)比血培養(yǎng)陰性組，血培養(yǎng)陽(yáng)性組中血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白含量明顯升高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P<0.01)；降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白與血培養(yǎng)結(jié)果顯著相關(guān)（P<0.01）,降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白R(shí)OC曲線下面積為0.969、0.861，對(duì)血培養(yǎng)陽(yáng)性有著很好的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)論：1.血流感染病原菌構(gòu)成復(fù)雜，主要為革蘭陰性菌，革蘭陰性菌以大腸埃希菌最為常見(jiàn)，革蘭陽(yáng)性菌以凝固酶陰性葡萄球菌最為常見(jiàn)；2.血培養(yǎng)病原菌耐藥菌株檢出率高，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)有利于分析耐藥性的變遷和指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物；3.降鈣素原、C-反應(yīng)蛋